何雨倩，马德强，曾伊凡，王传敏，陈悦

(十堰市太和医院 感染科，湖北 十堰 442000)

门静脉高压(portal hypertension，PHT)是肝硬化的常见并发症，定义为门静脉系统压力升高。门静脉高压的最佳诊断方法为肝静脉压力梯度(hepatic venous pressure gradient，HVPG)测定，HVPG正常范围为3～5 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，当HVPG>5 mmHg提示存在门静脉高压，当HVPG≥12 mmHg提示静脉曲张有破裂出血的风险[1]。

HVPG的检测对肝硬化患者诊断、疗效评估及预后等方面十分重要[2-3]，但是 HVPG检测的有创性、费用昂贵且对操作者的技术水平要求高等不足，使得HVPG不能成为常规临床检查方法，在多数医院难以开展。因此，寻找HVPG的无创替代指标成为肝病领域的研究热点。其中肝硬度(liver stiffness，LS)、谷草转氨酶/血小板比值指数(aspartate aminotransferase/platelets ratio index，APRI)、肝纤维化指数4(fibrosis index based on the 4 fator，FIB-4)、及白蛋白-胆红素评分(albumin-bilirubin score，ALBI)等无创指标与肝静脉压力梯度有一定的关系[4-5]。然而，上述研究主要集中于国外，在以丙肝及酒精性肝病为主的肝硬化人群中进行，国内乙肝肝硬化引起的门静脉高压研究较少，同时LS、FIB-4、ALBI、APRI与HVPG在同一研究中的相关性并未被探讨。为此本研究分析LS、FIB-4、ARBI、APRI与HVPG的相关性，并对其临床意义进行了探讨。

1 资料与方法

1.1 资料来源选取2018年11月至2020年5月于十堰市太和医院感染科住院并初次行HVPG测定的肝硬化患者。肝硬化诊断标准参照《肝硬化诊治指南(2019版)》[6]。排除标准：(1)血常规、肝功能、肝硬度及HVPG任何1项资料缺失；(2)既往有经颈静脉肝内门体分流手术史、门静脉血栓或门静脉癌栓形成；(3)行HVPG测定时使用β受体阻滞剂或血管活性药物；(4)HVPG测定时提示有肝静脉异常分流通路。

1.2 临床资料收集收集以下基本资料：姓名、性别、年龄、住院号、临床诊断。辅……