李云，秦历杰

(河南省人民医院/郑州大学人民医院 急诊内科，河南 郑州 450001)

白大衣高血压(white-coat hypertension，WCH)是指在诊室或医院环境中测得的血压值升高而在日常情况下血压正常的现象[1-2]。既往研究[3-4]结果提示，在一般人群中约有10%～15%存在WCH现象。对于WCH是否会对个体产生器质性损害这个问题，近年来一直被学界所关注，一项全球多中心meta分析提示，WCH人群与血压正常人群在平均10.6 a的随访期间，发生心血管事件的风险无显著性差异[5]。然而，也有荟萃分析结果指出WCH作为持续性高血压的前期表现，已经对心脏的结构和功能产生了影响，在一定程度上引起了靶器官的损害[6]，并且与长期心血管事件的发生风险和总体病死率有关[1]。长期高血压可以导致不同程度的心室肌重构，并进一步造成心脏收缩功能障碍，继而导致心电活动的异常，如：心房颤动甚至恶性心律失常的发生。然而，WCH是否同样会加快心肌重构尚需相关循证医学进一步证实。T波峰-末(T peak end，Tpe)间期是反映心室肌跨壁复极离散度(transmural dispersion of repolarization，TDR)的重要指标，代表了心室收缩的同步性，Tpe间期的延长可以在一定程度上反映心室肌重塑的程度，对恶性心律失常的发生风险也具有一定的提示意义[7]。本研究拟在WCH人群和血压正常人群中比较Tpe间期的差异，探索WCH与心室肌重塑发生之间的关系。

1 对象与方法

1.1 研究对象连续纳入2017年1月至2018年 6月就诊于河南省人民医院急诊内科门诊且符合WCH诊断标准的研究对象72例，按照年龄、性别以1∶2的比例匹配血压正常的研究对象144例。……