汤胜楠，翁孝刚

(1.新乡医学院第三临床学院，河南 新乡 453000；2. 新乡医学院第三附属医院 内分泌科，河南 新乡 453000)

世界范围内糖尿病患病人数呈逐年上升趋势，2017年18～99岁的成年人糖尿病患病率为8.4%，预计到2045年糖尿病患病率将上升到9.9%，目前我国糖尿病患者大约有1.16亿，约占全球糖尿病患者总数的25%，居世界首位[1]。糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy，DR)是糖尿病高度特异性的微血管并发症，是导致成年患者视力下降和失明的主要原因之一。早期DR病变往往无明显的临床症状，不易引起患者的重视，大多数患者就诊时已处于DR晚期，此时患者的视力已经受到严重影响，增加了临床治疗难度，影响患者预后。因此，对DR高危患者进行早筛查、早诊断、早防治显得尤为重要。

既往通过血清胰岛素和C肽评估胰岛功能，但检测结果受外源胰岛素影响较大。Homa公式利用血清C肽进行测定，不受外源性胰岛素影响，更能准确评估胰岛功能。本研究采用改良Homa公式[2](通过空腹C肽和空腹血糖)计算胰岛功能。研究表明中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio，NLR)与尿微量白蛋白与肌酐比值(urinary microalbumin/creatinine ratio，uACR)显著相关，NLR与24 h尿白蛋白排泄率呈正相关[3-4]，故推测NLR与uACR呈正相关。NLR是一种新型的炎症指标，而慢性低度炎症是2型糖尿病(type 2 diabetes，T2DM)的重要特征之一，研究显示持续慢性低度炎症会诱发胰岛功能障碍和胰岛素抵抗[5]，胰岛β细胞功能下降导致血糖升高和血糖波动，高血糖和血糖波动加速糖尿病进展。目前关于NLR、uACR、胰岛功能与早期DR的研究较少，故本研究通过搜集计算T2DM患者的NLR、uACR、胰岛功能指数(Homa-islet)，分析各指标与DR的相关性，探讨联合检测诊断DR的价值，为DR的诊治提供安全、可靠的临床指标。……