刘圆圆，费新红，张书芹，温红霞，王静波

(航天中心医院 血液科，北京 100049)

异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation，allo-HSCT)是治疗中、高危患者急性髓系白血病(acute myeloid leukemia，AML)的首选方法，预处理方案的优劣直接影响患者的预后。传统的预处理方案有白消安联合环磷酰胺(Bu/Cy)和全身照射联合环磷酰胺(TBI/Cy)方案，Blaise等[1]研究表明，对于缓解期接受全身放疗(total body irradiation，TBI)预处理的患者，其总生存率和无白血病生存率具有显著优势，且复发率较低，但大型荟萃分析显示，两种方案的生存率相似[2-3]。那么对于那些对多种化疗药耐药的复发/难治急性髓系白血病采用以全身放疗为基础的清髓方案(total body irradiation-myeloablative conditioning regimen，TBI-MAC)是否具有优势，目前还没有明确推荐。本研究对近年来进行allo-HSCT的复发/难治急性髓系白血病患者进行回顾分析。

1 病例与方法

1.1 病例本研究回顾分析航天中心医院2012年5月至2017年12月进行异基因造血干细胞的135例复发/难治的急性髓系白血病的临床资料，其中69例接受TBI-MAC方案预处理，66例接受以白消安为基础的清髓方案(BU-MAC)。排除标准为：(1)年龄小于18岁；(2)既往曾行allo-HSCT或自体移植及脐带血或无关供者移植。观察的指标包括两组患者的疾病特征；移植相关合并症；复发率、无病生存率及总生存率等。本研究经航天中心医院生物医学伦理委员会批准(20170305-XJS-02)，全部患者及其供者均知情同意。

1.2 复发/难治AML诊断标准复发性AML：完全缓解(complete response，CR)后外周血再次出现白血病细胞或骨髓中原始细胞>0.050(除外巩固化疗后骨髓再生等其他原因)或髓外出现白血病细胞浸润。难治性AML：经过标准方案治疗2个疗程无效的初治病例；C……