王 源

(重庆市重庆盈田中西医结合医院，重庆 401120)

近年来，慢性心力衰竭患者的数量不断增多。药物治疗，是常见的慢性心力衰竭治疗手段。中医学认为，慢性心力衰竭归属于“水肿”、“心悸”等范畴[1]。根据中医病机，对慢性心力衰竭患者实施针对性的药物治疗，是尤为必要的。不同药物治疗手段，所取得的效果存在差异。单独西药治疗或是单独中药治疗，其治疗效果可能都会受到限制。本研究为进一步明确慢性心力衰竭患者应用中西药合用的治疗效果，共计选取52例慢性心力衰竭患者加以探究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2019年5月至2020年5月于我院接受治疗的52例慢性心力衰竭的患者，纳入试验，加以探究。以奇数、偶数平均抽取数字分组的形式，对照组为抽取奇数的26例患者；观察组为抽取偶数的26例患者。对照组信息：男性、女性的例数，分别是14例和12例；年龄段是52岁、68岁，年龄平均数是60.43岁。观察组信息：男性、女性的例数，分别是15例和11例；年龄段是51岁、69岁，年龄平均数是60.53岁。纳入标准：(1)入选对象均是慢性心力衰竭；(2)入选对象均接受治疗；(3)入选对象均了解研究。排除标准：(1)药物过敏对象；(2)资料丢失对象；(3)与纳入标准不符的对象。两组资料，有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1对照组为单独西药治疗

根据患者的病症，给予患者地高辛、氢氯噻嗪、美托洛尔等西药治疗。其中，地高辛(上海上药信谊药厂有限公司，国药准字号为H31020678，规格是0.25mg)具体用量，为0.25mg/次，1次/d；氢氯噻嗪(三才石岐制药股份有限公司，国药准字号为H44023235，规格是25mg)具体用量，为25mg/次，2次/d。美托洛尔(阿斯利康制药有限公司，国药准字号为H32025391，规格是25mg)具体用量，为25mg/次，2次/d。

1.2.2观察组为中西药合用治疗

在对照组西药治疗的基础上，给予患者中药真武汤加减治疗。药方组成为：茯苓18g、猪苓15g、白术12g、白芍10g、蛇王草8g、桂枝7g、葶苈子5g、甘草3g，加入500mL水进行煎煮，至药汤剩余250mL；第2次煎煮时，再次加入500mL水，煎煮至汤药剩余200mL，分早晚两次温服。

1.3 观察指标

观察两组两组治疗前后心功能指标变化，具体指标包括LVEF、LVEDD、LVESD，对患者接受治疗前后，心功能状态进行详细记录。观察两组治疗前后炎性因子指标变化，具体指标包括IL-6、CRP、TNF-α，对患者接受治疗前后，相关炎性因子进行详细记录。指定效果评估标准：①显效：心功能恢复正常，基本无炎性反应；②有效：心功能基本正常，炎性反应较少；③无效：心功能异常，炎性反应多。总有效=(①+②)/(①+②+③)×100%。

1.4 统计学处理

本次试验中涉及到的各项数据，均以SPSS 19.0统计软件为主，进行处理。其中，心功能指标、炎性因子指标为计量资料，应用t对检验；治疗效果为计数资料，应用χ2检验。P<0.05，表明统计差异显著有意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后心功能指标比较

观察组、对照组治疗前LVEF、LVEDD、LVESD等心功能指标差异无统计意义(P>0.05)，两组治疗后心功能指标差异显著(P<0.05)；两组组内治疗后与治疗前心功能指标差异有统计意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗前后心功能指标变化比较

2.2 两组治疗前后炎性因子指标比较

观察组、对照组治疗前IL-6、CRP、TNF-α等炎性指标差异无统计意义(P>0.05)，两组治疗后炎性指标差异显著(P<0.05)；两组组内治疗后与治疗前炎性指标差异有统计意义(P<0.05)见表2。

表2 两组治疗前后炎性因子指标变化比较

2.3 两组治疗效果比较

两组治疗效果差异显著(P<0.05)，见表3。

表3 两组治疗效果比较[n(%)]

3 讨论

慢性心力衰竭，是临床常见综合征。该疾病，多发生于老年群体，多是心脏结构异常导致的心室舒张、收缩功能障碍。疾病进展期间，患者多会表现出呼吸困难、咳嗽乏力等，对患者生活质量有不利影响。目前，临床中对于慢性心力衰竭的治疗，多以西药治疗为主。然而，在药物作用机制的影响下，单纯西药治疗方式取得的效果有一定局限。中医学指出，慢性心力衰竭的中医病因机理，与阳气亏虚、心肾亏虚等有密切的关系[2]。因而，中医药疗法对慢性心力衰竭可起到一定的效果。随着医药学的发展，联合用药手段逐渐受到临床重视。曾有研究指出，将中药与西药合用在心脑血管疾病治疗中，可取得较好效果[3]。本次研究以对比分析的方式，探讨中西药合用的价值。在炎性指标方面，一般可用IL-6、CRP、TNF-α表示患者体内的炎性因子情况。在此基础上，文章展开探究。研究结果显示，在未接受治疗前，观察组、对照组无论是在心功能指标上，还是在炎性因子指标上，差异均不明显。可以说明，所有患者治疗前的身体状态基本相同。在此基础上，对治疗后患者心功能、炎性因子指标的变化进行对比，可评价出不同治疗方法的效果。患者接受治疗后，观察组的LVEDD为(51.23±3.25)mm，CRP为(5.53±2.41)mg/L；与对照组相比明显更低；而且无论是心功能的LVEF、LVESD还是炎性因子的IL-6、TNF-α，都明显优于对照组。该研究结果表明，单纯西药治疗、中西药合用治疗，都能够在一定程度上改善心功能，减少炎性反应，其中中西药合用治疗取得的效果更加明显。除此之外，观察组中有25例患者经过治疗后总有效，对照组中有20例患者经过治疗后总有效。综合以上研究成果来看，中西药合用疗法的价值更加突出。西药中的地高辛，可以加强心肌收缩能力，逐渐减缓心率，对心脏传导有抑制性的作用。氢氯噻嗪，对于远端、近端小管吸收氯化钠有一定的抑制，利尿排钠效果较好。美托洛尔可减缓心率，对心收缩力起到抑制作用。在上述西药治疗的基础上，结合慢性心力衰竭的中医致病机制，给予患者真武汤治疗。中药成分中的茯苓和白术，能够温肾暖脾，具有化气行水目的；猪苓与蛇王草的温阳利水功效比较显著；白芍、葶苈子和甘草都有祛痰止咳的效果，桂枝能够温通经脉。诸药合用，可起到益气、活血、消肿的作用。因而，中西药合用的效果，更加显著。

综上所述，中西药合用治疗方式可改善慢性心力衰竭患者的心功能状态，减少炎性反应，可提高疾病治疗效果，能够在临床中推广。