周树权，袁富锋，陈雪飞，梁幕华，蒋劲松

(梧州市工人医院骨科，广西 梧州 543001)

股骨颈骨折(femoral neck fracture,FNF)是比较常见的骨折类型之一，其发病主要与髋周肌群退变、骨强度下降等因素有关[1]。目前，保守治疗无效的FNF多采用全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗，后外侧入路(posterolateral approach，PLA)是既往常用的入路方式，但手术创伤较大，需切断肌性结构，不利于患者术后早期髋关节功能恢复。随着医疗技术的发展，微创技术已广泛应用于各类手术[2]。微创直接前方入路(direct anterior approach,DAA)是一种关节外科技术，通过特殊机械辅助完成前方手术入路的髋关节置换，可减轻组织损伤[3]。本研究旨在探讨微创DAA在THA治疗FNF中的临床效果，以期为FNF的手术治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2018年2月至2019年12月梧州市工人医院骨科收治的FNF患者为研究对象。病例纳入标准：(1)符合FNF诊断标准[4]，并经影像学检查确诊；(2)均为单侧FNF；(3)符合THA手术指征，均为首次行THA。排除标准：(1)严重凝血功能障碍；(2)既往有髋部手术史；(3)严重股骨近端畸形；(4)其他原因引起的下肢肌力下降；(5)存在手术禁忌证；(6)严重骨质疏松；(7)合并神经性关节病、恶性肿瘤、自身免疫性疾病者。本研究共纳入FNF患者95例，所有患者行THA，根据手术入路方式将患者分为DAA组和PLA组(n=45)。DAA组50例，男27例，女23例；年龄47～69(58.17±4.06)岁；体质量指数17～27(22.39±2.16)kg·m-2；左侧FNF 29例，右侧FNF 21例；Garden分型：Ⅰ型20例，Ⅱ型17例，Ⅲ型13例。PLA组45例，男23例，女22例；年龄47～68岁(57.75±3.85)岁；体质量指数16～28(21.24±2.30)kg·m-2；左侧FNF 24例，右侧FNF 21例；Garden分型：Ⅰ型17例，Ⅱ型15例，Ⅲ型13例。2组患者的性别、年龄、体质量指数、骨折部位及Garden分型比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究通过医院医学伦理委员会批准，所有患者签署知情同意书。