徐锋 吕庆华 肖强古 蒋贻乾 程德勇

风湿性心脏病（RHD）属于心内科常见的一种疾病，通常也被称为风心病，是因风湿热活动累及心脏瓣膜引发的心脏瓣膜病变，起病之初患者无典型的症状表现，疾病进展后可形成乏力、咳嗽、下肢水肿等诸多症状［1-2］。RHD也是一种自身免疫性疾病，相对于正常人其免疫能力出现明显降低，其中调节性T细胞是调控免疫反应的T细胞亚群，可维持机体免疫耐受与稳态，还能参与炎症反应的过程中。既往研究证实Treg细胞的CD4+CD25细胞/淋巴细胞、CD4+CD25+Foxp3+/CD4+T细胞比值能够为RHD病情、预后评估提供帮助［3-4］。同时血清心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）也是评估心肌损伤情况的重要标志物，在冠心病、心肌梗死等疾病的诊疗中受到众多临床医师的关注［5-6］。本文探讨血清H-FABP及CD4+CD25+细胞/淋巴细胞、CD4+CD25+Foxp3+/CD4+T细胞诊断RHD的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2019年4月至2020年4月本院RHD患者51例为RHD组，另外选取本院同期体检健康者51例为健康组。纳入标准：（1）RHD组患者经24 h心动图及超声监测确诊［7-8］，健康组体检各项指标无异常且与RHD组无血缘关系；（2）年龄18~65岁。排除标准：（1）肝肾功能异常；（2）近3个月内曾有免疫抑制药物使用史；（3）合并内分泌异常疾病；（4）精神异常无法配合研究者。其中RHD组男27例，女24例；年龄41~61岁，平均年龄（51.56±4.46）岁。体质量指数（BMI）19~23 kg/m2，平均（20.26±1.20）kg/m2。NYHA分级［6］：Ⅱ级30例，Ⅲ级21例。健康组男26例，女25例；年龄40~62岁，平均年龄（51.49±4.37）岁。BMI 19~23 kg/m2，平均（20.35±1.26）kg/m2；两组基础资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本项目经本院伦理委员会批准，受试者均并签署知情同意书。

1.2 方法 （1）血清H-FABP检测：患者及志愿者入院后抽取清晨空腹静脉血5 mL，肝素抗凝后取上层血清，以酶联免疫吸附实验检测H-FABP，试剂盒由荷兰Biotechnology公司生产。（……