赵君鑫

摘  要：目的  探讨责任制护理对混合痔患者术后临床指标的改善效果。方法  将2018年8月～2020年8月来郑州市中医院进行治疗的100例混合痔患者以随机数字表法随机分组，所有患者均行手术治疗。对照组50例给予传统护理干预。观察组50例给予责任制护理干预。观察护理效果、护理质量评分。结果  观察组肠鸣音恢复时间、排便时间、住院时间均短于对照组，VAS评分低于对照组，差异显著（P<0.05）;观察组护理质量在各个方面评分对比，均高于对照组，差异显著（P<0.05）。结论  对混合痔患者实施责任制护理，可以提高护理质量，改善肠鸣音恢复时间、排便时间、VAS评分、住院时间，应用价值较高。

关键词：责任制护理;混合痔;护理质量;临床指标;改善效果

中图分类号：R473.6    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-1-0114-02

混合痔是常见的肛肠疾病，手术是目前临床常有的治疗措施之一，其疗效明确，可以显著改善患者病情，但因痔疮的特殊病理位置，术后患者饮食、排便多有不便，伴随的疼痛感不仅影响患者生活质量，甚者可能影响疗效[1]。围手术护理是混合痔患者手术过程中不可或缺的组成部分，对患者实施积极、有效的护理干预，可以改善患者病情体验、提高预后，促进患者生活质量的提高[2]。为改善混合痔患者术后不良状态，我科对混合痔患者实施责任制护理，发现其术后临床指标得到明显改善，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将2018年8月～2020年8月来郑州市中医院进行治疗的100例混合痔患者以随机数表法分为两组。对照组50例：男28例，女22例;年龄13～87岁，平均（49.79±7.85）岁;病程2～7年，平均（4.13±1.02）年。观察组50例：男24例，女26例;年龄14～84岁，平均（48.33±8.14）岁，病程2～7年，平均（4.13±1.02）年。两组患者性别、年龄、病程等具有可比性（P>0.05），本研究得到本院伦理委员会批准。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准：知情同意，签署知情同意协议书;可以正常沟通，无交流障碍。排除标准：精神病史者;肝肾功能障碍;合并凝血功能障碍者;合并心脑血管疾病者。

1.3  方法

两组患者均行PPH联合外剥内扎术治疗，围手术期给予相应护理。

对照组：传统护理干预。对患者进行体征监测、病情观察、用药指导等。

观察组：责任制护理。①成立责任制护理小组，成员包括护士、责任护理组长、责任护士。制定护理计划，责任护理组长负责分管床位，监督护理工作的实施情况。护士长收到反馈信息后，联合护理组长，对患者进行护理服务，动态观察患者的病情变化情况。②优化护理流程。患者在入院至出院的整个环节中，做好相关护理措施，指导患者完成相关手续。③合理利用人力资源，做好基础护理。明确各个护理人员的岗位职责，对不理想的环节进行指导。根据患者的需求，制定合理的排班制度。药学排班，合理安排床位。④根据护理效果，制定合理的整改方案，对于存在的问题进行解决，完善护理措施。

1.4  观察指标

观察护理效果、护理质量评分。①护理效果：评价患者术后肠鸣音恢复时间、排便时间、VAS评分、住院时间。其中VAS评分为0～10分[4]，分值越高，表明患者疼痛越严重，由患者自我感觉得出分值，患者术后评价1次/d，取最高分。②护理质量评分[5]：对患者基础护理、专科护理、病房管理、健康教育、急救物品、消毒隔离、安全管理、护理文书方面的护理质量进行评价，分值0～100分，分值越高，患者的护理质量越好。

1.5  统计学分析

使用SPSS17.0处理数据，用（x±s）表示计量资料，行t检验，P<0.05表示差异显著。

2  结果

2.1  护理效果对比

在肠鸣音恢復时间、排便时间、VAS评分、住院时间等护理效果方面对比，观察组各项评分均低于对照组评分（P<0.05）。见表1。

2.2  护理质量评分对比

护理质量各个方面，观察组评分均高于对照组评分（P<0.05）。见表2。

3  讨论

混合痔是日常生活中的常见、多发病，以疼痛、便血、异物感为主要症状，对患者生活质量有显著不良影响。随着人们生活质量的提高，人们对于医护人员的服务质量也越来越高。良好的护理可缩短患者恢复时间、提高疗效，而如果护理不良，患者术后体验较差，甚者可能出现护患矛盾，增加麻烦。

责任制护理是一种现代护理制度，由责任制护理小组为患者提供全程、连续、无缝隙的优质护理[6]。本文研究结果显示，观察组护理效果在肠鸣音恢复时间、排便时间、VAS评分、住院时间方面对比，均低于对照组，差异显著（P<0.05）;观察组护理质量在各个方面评分对比，均高于对照组，差异显著（P<0.05）。说明护理效果较好。通过责任制护理，为患者提供专业的、针对性的护理服务，根据患者的具体情况实施护理干预，使得患者获得满意的护理服务。责任制护理服务限定了各个护理人员的具体职责，提高其责任意识。根据护理内容，制定科学的护理方案，使得护理人员人力资源得到充分的利用，减少了护理问题的出现。

责任制护理服务对于创建和谐护患提供了有效的模式。王佳[7]探讨了责任制护理对改善肛肠外科护理质量的作用，结果表明，责任制护理，对于护理质量的提高和相关临床指标的改善，均有积极的效果，而且还能够提高护理满意度。这也和本文的研究结果一致。肛肠外科患者，手术前需要进评估，关于患者的饮食习惯、生活习惯、身体状况以及心理状况。然后根据患者的个体情况，做好饮食护理、大便通畅护理、热水坐浴，还需要在手术前2d，做好肠道准备。手术后，要做好康复状况和并发症的评估，然后根据患者的情况，进行护理。主要护理内容是饮食护理、疼痛护理、尿潴留护理等[8]。责任制护理能够满足患者各个方面的护理需求，是一种可行的护理措施。

总之，对肛肠外科患者实施责任制护理，可以提高护理质量，改善肠鸣音恢复时间、排便时间、VAS评分、住院时间，应用价值较高。

参考文献

[1]吴婧，吴莺燕，陶娇瑜.预见性护理模式在肛肠外科病房的实施评价[J].中医药管理杂志，2018，26（15）：119-120.

[2]王丽荣.早期护理干预对肛肠外科术后排尿排便的影响观察[J].中国医药指南，2018，16（21）：246-247.

[3]张志娟.预见性护理对肛肠外科护理质量、患者护理满意度及患者负性情绪的影响[J].结直肠肛门外科，2018，24（S1）：170-172.

[4]邹建峰，何莹，董玉君.肛肠外科日常护理中应用风险管理的效果与意义[J].中医药管理杂志，2018，26（13）：142-144.

[5]何玲.护理责任制对肛肠外科护理质量的影响[J].健康前沿，2018，15（8）：151-151.

[6]刘斌.论肛肠外科中患者心理护理的重要性[J].中外医疗，2009，28（02）：143-143.

[7]王佳.护理责任制对肛肠外科护理质量的影响[J].中医药管理杂志，2018，26（02）：55-57.

[8]高文佩.针对性护理对于肛肠科术后缓解肛门疼痛与排便的作用[J].中国民康医学，2019，31（22）：52-54.