李冬 陆国凤 刘娜 李艳 王晓伟 谢晓雪

摘  要：目的  分析在高血压合并急性心肌梗塞患者的护理中，给予综合护理的实际效果。方法  选择大庆市人民医院2019年6月～2020年5月收治的40例高血压合并急性心肌梗塞患者为对象，利用随机数字表方式，将其均分成参照组（20例）和分析组（20例），给予参照组常规护理，分析组接受综合护理，对患者接受护理后的血压水平与护理前后生活质量进行观察。结果  分析组患者接受护理干预后的血压水平低于参照组，且生活质量得分高于参照组，两组患者的数据经对比后存在统计学差异（P<0.05）。结论  针对高血压合并急性心肌梗死患者的护理，选择综合护理的效果较好，该方案可行性较高。

关键词：高血压;急性心肌梗死;综合护理;舒张压;收缩压;生活质量

中图分类号：R473.5    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-2-0098-03

高血压是目前我国临床中十分常见的慢性疾病，患者多为中老年人，伴随人们生活习惯、饮食方式以及老龄化社会等不同因素的影响，高血压患者的数量也明显增多[1]。高血压患者的病程较长，患者需要终生用药调整、控制血压水平，随着患者病情的进展，容易出现其它心脑血管疾病，其中，急性心肌梗死就是常见的一种[2]。高血压合并急性心肌梗死患者的病情较为严重，且发病速度很急，很多患者还会出现心衰、心源性休克、心律失常等症状[3-4]。针对高血压合并急性心肌梗死患者，除了需要给予患者及时、准确的治疗，还需要为其选择科学的护理方式，才能保障治疗效果，本研究对患者接受综合护理的效果进行如下报告。

1  资料与方法

1.1  一般资料

从大庆市人民医院2019年6月～2020年5月时间段内收治的急性心肌梗死患者当中抽取40例患有高血压的对象作为研究样本，将患者以随机数表均匀分成参照组（20例）和分析组（20例）。参照组男性为11例，女性患者9例;患者年龄为48～68岁，平均（58.3±6.3）岁;病程1～8d，平均（4.1±1.1）d。分析组男性12例，女性8例;年龄49～69岁，平均（58.5±6.2）岁;病程1～7d，平均（3.9±0.9）d，两组患者基础资料比较后无差异（P>0.05）。研究经伦理审核，患者及家属知情并签署同意书。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准：①符合世界卫生制定的高血压诊断标准;②在我院接受影像学检查等确诊急性心肌梗死;③临床资料完整。

排除标准：①精神功能障碍;②恶性肿瘤患者;③意识障碍患者;④单纯急性心肌梗死患者;⑤中途退出研究;⑥合并肝肾功能不全;⑦认知功能损害患者。

1.3  方法

参照组接受常规护理，加强对患者血压等指标的观察，对体征进行监测，遵医嘱给药等，并做好患者并发症的观察，必要时进行吸氧等处理。

分析组需要接受综合护理，主要方法如下所示。

1.3.1  科学评估与处理

护理人员在患者入院后，需要第一时间对其各项生命体征指标等进行观察，并且询问患者是否出现胸闷、呼吸困难等情况。护理人员要重视患者的个人主诉，根据主诉内容判断患者病情可能发生的变化，并采取对应的处理方式，比如吸氧和卧床制动等。如果患者病情相对严重，必要时可遵医嘱给予患者硝酸甘油舌下含服。

1.3.2  并发症处理

高血压合并急性心肌梗死患者很容易出现不同的并发症，护理人员需要对并发症进行严格观察，给予针对性护理。在高血压合并急性心肌梗死患者当中，最常出现的并发症就是心力衰竭。如果患者主诉存在夜间憋气、入睡后憋醒等情况，且其心率超过110次/min，可考虑患者出现心力衰竭。护理人员需要严格做好患者的巡视观察，对其每日心率、尿量等指标进行严格监测，做好预见性处理。在患者输液的过程中，护理人员要将速率控制好，急性期患者可选择15～20滴，输液量不要超过1000mL，避免患者短期输液量过多或者输液速率较快。高血压合并急性心肌梗死患者发病6～12h内，易出现心律失常。护理人员需做好心电监护，对患者各项指标进行密切观察，如出现ST段下移，需第一时间将情况告知医生，确保患者接受对症治疗。护理人员需要严格做好患者血压水平的监测，如果患者的血压明显下降且面部、肢体苍白、冰冷，意识模糊，考虑可能出现低血压性休克，需第一时间进行对症处理。在患者发病后7d内，护理人员需要多让患者卧床休息，保证血压水平的稳定，避免患者情绪出现较大波动，并且对心电监护仪指标进行严格观察。如果患者出现心跳骤停、急性心衰，需及时告知医生。

1.3.3  心理干预与健康指导

在患者情况稳定后，护理人员每日在巡视、进行护理操作的时候，需要主动与患者进行交流，结合患者的性格特点、认知水平等开展心理疏导。护理人员需要多安慰、鼓励患者，并且为其讲解一些恢复情况较好的病例，帮助患者树立康复信心。护理人员在健康宣教中，需要为患者及其家属讲解高血压与急性心肌梗死的发病机制、治疗方法等，并且告知一系列注意事项、可能出现的不良反应，帮助患者形成正确的认知体系。针对患者的饮食，护理人员需要让其每日少食多餐，营养均衡，不要暴饮暴食，也不要食用刺激性食物。此外，护理人员还需告知患者，外出的时随身携带硝酸甘油或者速效救心丸等，以备不时之需。

1.4  临床观察指标

对所有患者接受综合护理后的舒張压、收缩压水平进行观察，并选择SF-36量表对患者接受护理前后的生活质量进行观察，量表评价内容包括患者的社会功能、身体功能、心理功能、情感功能。总分值为100分，患者的分值越高，表示其生活质量越高。

1.5  统计学处理

本次研究中的数据需代入SPSS19.0软件进行检验，计量资料表示为（x±s），接受t值检验，P<0.05可视为差异存在统计学意义。

2  结果

2.1  患者血压情况

分析组患者接受护理后的舒张压与收缩压水平均低于参照组，差异存在意义（P<0.05）。见表1。

2.2  患者生活质量

两组患者接受护理前生活质量得分无差异，分析组患者接受护理后SF-36分值高于参照组（P<0.05）。见表2。

3  讨论

高血压合并急性心肌梗死患者的病情较为严重，且高血压是引发急性心肌梗死的主要因素，这类患者容易出现血栓，且在患病后容易引发其它严重并发症。高血压合并急性心肌梗死患者如果无法接受有效的治疗，患者的症状会持续加重，病情不断恶化，这会给患者的生命安全带来严重威胁。在患者接受治疗的过程中，也需为其选择科学的护理方案，才能保障患者康复效果[5-6]。

针对高血压合并急性心肌梗死患者选择综合护理方式，在具体护理工作中，护理人员首先会做好患者的基础观察、指标监测等，并且给予针对性的处理方式。等到患者情况稳定后，护理人员会着重进行患者个人心理状态的疏导、调整，帮助患者保持愉悦的心理状态，从而减轻其心理应激反应，这样可以让患者更好地配合护理人员的各项操作，也能加速患者的康复进程，避免因为情绪波动较大而引发其他不良反应。此外，护理人员还会着重做好各类型并发症的预防，通过不同的处理方式，及时消除并发症发生的隐患，以此保证患者的生命安全。在此次研究中，对于高血压合并急性心肌梗死患者，护理人员也对其进行了健康知识的宣教、指导，将患者发病的原因等各项知识详细告知对方，并对其日常饮食、病情控制和预防进行了讲解，帮助患者纠正错误认识，形成正确的认识体系，从而提高患者的遵医行为。

结合此次研究的结果分析后可知，分析组患者接受综合护理干预后，血压水平得到较好控制，且患者生活质量得到提高，印证了这一护理模式的优势。

对于患有高血压且并发急性心肌梗死的患者，对其实施综合护理可以有效降低其血压水平，并显著提高患者生活質量，该护理模式值得实施。

参考文献

[1]代春静.急救双人护理流程对急性心肌梗塞患者抢救效果的影响[J].当代护士（中旬刊），2020，27（04）：83-85.

[2]徐俊.院前急救性护理干预在急性心肌梗塞患者救治中的应用效果分析[J].四川解剖学杂志，2020，28（01）：171-172.

[3]马静媛，杜茜.急性心肌梗塞患者急性期实施人性化护理的效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（17）：110-111.

[4]周健.高血压合并急性心肌梗塞的临床特点与护理对策[J].黑龙江科学，2019，10（18）：56-57.

[5]宋黄瑜，赵婕，李俊飞.急性心肌梗塞患者急性期实施人性化护理的效果观察[J].首都食品与医药，2019，26（09）：110.

[6]常佳，周杜娟.临床护理路径对急性心肌梗塞患者护理效果及满意度的影响[J].当代护士（下旬刊），2019，26（03）：38-40.