董庆志 秦澎湃 田磊

摘  要：目的  观察肛瘘剔除术治疗瘘管闭锁性括约肌间瘘的临床效果。方法  选择2020年10月～2021年1月北京市肛肠医院住院行手术治疗的瘘管闭锁性括约肌间瘘患者64例，随机数表法分为观察组和对照组，每组32例，完善术前检查后观察组给予肛瘘剔除术，对照组给予肛瘘切开挂线术，观察比较两组手术时间、术中出血量、术后伤口疼痛评分、创面愈合时间以及术后复发率。结果  观察组在手术时间、术中出血量、术后伤口疼痛评分，以及创面愈合时间方面均低于对照组（P<0.05），术后复发率无明显差异。结论  对于瘘管闭锁性括约肌间瘘，肛瘘剔除术相较于肛瘘切开挂线术，具有手术时间短，术中出血少，术后伤口疼痛轻，伤口愈合快等优点，临床优势明显。

关键词：肛瘘剔除;瘘管闭锁;括约肌间瘘

中图分类号：R657.1    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-7-0153-03

肛瘘为肛肠外科临床常见病和多发病，流行病学统计，肛肠疾病中肛瘘的国外发病率约8%[1]，国内为1.67%～3.60%[2-3]，肛瘘一般不能自愈，手术是目前主要的治疗手段。切开挂线术是临床应用最为广泛的手术方法，对于瘘管外口明显，管腔通畅的肛瘘，切开挂线术治疗效果确切。但临床上常存在瘘管闭锁性肛瘘，尤其是瘘管闭锁性外盲瘘，以括约肌间瘘多见，此种类型的肛瘘，如以传统的切开挂线术治疗，外口不易寻找，瘘管闭锁又导致探针自瘘管中间穿行比较困难，强行穿刺或盲目穿刺又极易导致假性内口，增加术中出血量和手术时间，因瘘管走形不明而反复探察穿刺容易增大手术创面，增加术后伤口疼痛等术后并发症，进而延长创面愈合时间。笔者临床以肛瘘剔除术治疗瘘管闭锁性括约肌间瘘，尤其是外盲瘘型闭锁性括约肌间瘘，此手术方法有效避免了切开挂线术的弊端，临床优势明显，现将临床研究结果报告如下。……