梁永纲 刘丽娜 王菩晔

摘  要：目的  探讨探讨阿托品联合磷酸铝凝胶治疗急性胃炎患者的临床效果。方法  按照随机数表法将内蒙古自治区人民医院于2019年1月～2020年10月收治的急性胃炎患者138例分为对照组和观察组，各69例。对照组给予磷酸铝凝胶治疗，观察组在对照组基础上给予硫酸阿托品注射液治疗。两组均治疗7 d，比较两组治疗后的治疗总有效率，治疗前后血清胃泌素（GAS）、胃动素（MTL）水平及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）水平变化。结果  治疗后，观察组以临床总有效率高于对照组;与治疗前相比，治疗后两组血清GAS、MTL及TNF-α、IL-6、IL-8水平均降低，且观察组低于对照组（均P<0.05）。结论  阿托品联合磷酸铝凝胶可减轻急性胃炎患者的临床症状，提高治疗总有效率，同时可改善胃功能，降低患者血清TNF-α、IL-6、IL-8水平，抑制机体炎性反应。

关键词：急性胃炎;阿托品;磷酸铝凝胶;胃泌素;胃动素;肿瘤坏死因子-α;白细胞介素-6;白细胞介素-8

中图分类号：R573.3    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-7-0160-03

急性胃炎主要是急性浅表性胃炎，其起病较急，多是因为一些饮食不当因素形成的，主要表现为中上腹不适、疼痛、厌食、呕吐等症状，严重者甚至出现脱水、休克等症状[1]。临床上常用磷酸铝凝胶来治疗急性胃炎，其可以有效能缓解胃酸过多引起的反酸等症状，但对于降低疾病复发率效果不明显[2]。阿托品易被胃肠道及其他黏膜吸收，可迅速分布于全身组织，可透过血脑屏障，可以有效发挥药效。本研究旨在探讨阿托品联合磷酸铝凝胶治疗急性胃炎患者的临床效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

按照随机数表法将内蒙古自治区人民医院于2019年1月～2020年10月收治的急性胃炎患者138例分为对照组和观察组，各69例。其中对照组男性35例，女性34例;年龄为18～63岁，平均在（35.78±9.59）岁。观察组男性34例，女性35例;年龄为18～64岁，平均在（35.87±9.61）岁。两组一般资料经过比较差异无统计学意义（P>0.05），组间可进行比较。此研究已由医院医学伦理委员会审核并批准。诊断标准：参照《内科学》[3]中的关于急性胃炎的诊断标准。

1.2  纳排标准

纳入标准：由胃镜检查确诊者;符合上述诊断标准者;患者及家属知情并同意此研究等。

排除标准：对使用药物过敏者;合并严重胃肠疾病及呼吸功能异常者;存在沟通障碍和精神疾病者等。

1.3  方法

对照组给予磷酸铝凝胶（生产厂家：沈阳绿洲制药有限责任公司，国药准字H20074040，规格：20 g/袋）口服治疗，20 g/次，3次/d。

观察组在对照组基础上给予硫酸阿托品注射液（生产厂家：瑞阳制药有限公司，国药准字H37022050，规格：1 mL∶5 mg/支）静脉注射，1 mL/次，1次/d。

两组均持续治疗7 d。

1.4  观察指标

（1）比较两组治疗总有效率。参照《急性胃炎的诊断和治疗》[4]中关于急性胃炎的疗效判定标准，其中显效：患者临床症状消失，身体指标均恢复正常;有效：患者临床症状有所改善，身体指标逐渐好转;无效：患者临床症状、身体指标均无改善。总有效率=显效率+有效率。（2）比较两组治疗前后血清胃泌素（GAS）和胃动素（MTL）水平，分别采集两组治疗前后空腹静脉血5 mL，以3 000 r/min离心10 min，取血清，使用放射免疫分析法进行检测。（3）比较两组治疗前后血清TNF-α、IL-6、IL-8水平变化，血液采集与血清制备同“（2）”，采用酶联免疫吸附法对其进行检测。

1.5  统计学方法

本研究的所有数据均经SPSS 20.0软件处理，以（x±s）记录计量资料，并行t检验;以[n（%）]记录计数资料，并行[n（%）]检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  治療总有效率

观察组以97.10%的临床总有效率，高于对照组的86.96%（P<0.05）。见表1。

2.2  血清GAS、MTL水平

与治疗前相比，治疗后两组血清GAS、MTL水平均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3  血清TNF-α、IL-6、IL-8水平

与治疗前相比，治疗后两组血清TNF-α、IL-6、IL-8水平均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）。见表3。

3  讨论

急性胃炎是各种因素导致胃黏膜屏障被破坏，可能进一步导致胃溃疡和出血，患者多表现为腹痛、腹胀、烧心等症状，若不及时治疗可进一步出现吐血、意识不清等，甚至危害生命。磷酸铝凝胶属于抗酸药，能中和缓冲胃酸，使胃内pH升高，从而缓解胃酸过多的症状，可以有效保护胃黏膜，修复胃黏膜，但其仅可缓解症状，药效持续时间短，效果不明显。

阿托品为M受体阻断剂，其可通过静脉注射快速分布于全身组织，也可透过血脑屏障，由黏膜吸收，提高药物疗效;此外其可有效松弛急性胃炎患者胃肠道平滑肌，并抑制其蠕动，改善胃肠功能。本研究结果显示，观察组的临床总有效率高于对照组，治疗后观察组血清GAS、MTL水平均低于对照组，说明阿托品联合磷酸铝凝胶可提高治疗总有效率，改善患者胃功能，与张朝柱等[5]研究结果相符。TNF-α通过诱导白细胞穿出血管壁，损伤胃黏膜，加重病情[6];血清IL-6通过促进细胞增殖分化，诱导炎性细胞分泌，从而加重机体炎症，促进病情进展[7];血清IL-8可诱导中性粒细胞活化，促进分泌TNF-α、IL-6等其他炎性因子，引发机体炎症级联反应，进而加重胃组织的炎性损伤[8]。阿托品可以促进血小板凝聚，加快胃黏膜修复，减轻其损伤，从而降低炎性因子水平，抑制机体炎性反应[9]。本研究结果显示，治疗后观察组血清TNF-α、IL-6、IL-8水平均低于对照组，提示阿托品联合磷酸铝凝胶可降低急性胃炎患者血清TNF-α、IL-6、IL-8水平，抑制机体炎性反应，与胡海军等[10]研究结果相符。

综上所述，阿托品联合磷酸铝凝胶可减轻急性胃炎患者的临床症状，提高治疗总有效率，同时改善胃功能，降低患者血清TNF-α、IL-6、IL-8水平，抑制机体炎性反应，值得临床研究。

参考文献

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