刘俊，武鹏宇，刘莉，孙晓滨*

急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是临床常见急腹症之一，总体病死率约为5%，但重型AP患者病死率高达30%～50%。虽然多数初始临床表现为非重型的AP患者经治疗后预后良好，但仍有10%～20%的AP患者因初始临床表现较轻而被忽视并最终进展为重型AP。液体复苏可纠正低血容量和器官灌注不足，是AP早期治疗的关键环节。目前，关于初始评估为重型AP患者的液体复苏研究较充分，采用目标导向性液体复苏已基本达成共识［1］，但对于初始评估为非重型的AP患者，是否需行早期积极液体复苏及最佳补液总量、补液速率、补液效果等仍缺乏临床研究数据或未达成共识，同时早期积极液体复苏对非重型AP向重型AP转化及预后的影响尚无定论。本研究为回顾性病例对照研究，旨在探讨早期积极液体复苏对初始评估未达到重型标准的AP患者的影响，以期为此类患者的液体复苏方案制定提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取成都市第三人民医院消化科2018-01-01至2018-12-31收治的初始评估未达到重型标准的AP患者219例，根据入院后24 h液体复苏总量分为对照组118例（液体复苏总量<3 200 ml）和观察组101例（液体复苏总量≥3 200 ml）。两组患者性别、年龄、体质指数、腹痛时间、三酰甘油、饮酒率、急性胰腺炎严重程度床边指数（BISAP）评分［2］、病因、AP分型及使用抑酸药物、抗生素、抑制胰酶分泌药物者所占比例比较，差异无统计学意义（P>0.05），观察组患者吸烟率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。本研究经成都市第三人民医院伦理委员会审核批准（伦理审批编号：成都三院［2019］S-13号），所有患者对本研究知情并签署知情同意书。

表1 两组患者一般资料比较Table 1 Comparison of general information between acute pancreatitis patients receiving regular and active fluid resuscitation

本研究价值：

本研究根据入院后24 h液体复苏总量对初始评估未达到重型标准的急性胰腺炎（AP）患者进行对比分析，发现早期积极液体复苏（入院后24 h液体复苏总量大于入院后48 h液体复苏总量的1/2或≥3 200 ml）有利于改善此类患者临床转归，提高液体复苏达标率，降低重型AP进展风险，且与初始AP严重程度（轻型或中度重型）无关，对此类患者液体复苏方案的制定有一定参考价值。……