李秋萍，陈志斌，王 埮，张红岩

（1.海南医学院第一附属医院神经内科，2.海南热带脑科学研究与转化重点实验室，海南 海口 5 70102）

帕金森病（Parkinson′s disease，PD）是第二大中枢神经系统退行性疾病，其两大病理特征是黑质多巴胺（DA）能神经元及其他含色素的神经元大量变性丢失和残留神经元胞浆内出现嗜酸性包涵体，即路易小体［1］。帕金森病患者不仅表现出静止性震颤、运动迟缓、姿势异常及肌强直为主的运动症状，还常伴随着认知功能减退等非运动症状。帕金森患者认知功能减退的特征是一种执行障碍综合征（以计划、抽象思维、精神灵活性和冷漠为特征），主要表现为早期明显的注意力和视觉空间功能受损，中度受损的情景记忆以及相对保留的核心语言功能，如不加以干预，严重会发展为痴呆［2］。Santangelo等［3］指出，帕金森患者在单纯药物治疗中认知功能出现轻度损害的概率是32.9%。随着年龄和帕金森病病程的增加，帕金森病伴发认知功能障碍的危险性相应增加［4］。Pigott等［5］在一项包含141名帕金森病患者的研究中指出，处于正常认知功能基线的患者，有47.7%在2～6年后会出现认知功能减退，这些患者5年后都发展为痴呆。随着对帕金森病病理研究的深入，发现帕金森病伴痴呆的病理类型主要是胆碱能损害的路易体型，是皮质及皮质下核细胞损害的阿尔兹海默症与路易体痴呆的复杂结合体［6］。张敏等［7］的研究报道称帕金森病认知功能减退与患者体内乙酰胆碱水平降低有关。……