安小凤 王兆 方良勤 来津 谭俊铭

老年患者髋关节置换术后谵妄是常见的并发症之一，其发生率可达40%[1]。术后谵妄的发生机制不明，可能与创伤应激所致的炎症因子密切相关[2]。术后谵妄导致老年患者生存质量下降，延长住院时间，甚至增加死亡率。本次研究利用髂筋膜间隙阻滞（fascia iliaca compartment block，FICB）联合全麻应用于老年患者髋关节置换术，观察术后老年患者的炎症因子水平、术后疼痛，探讨FICB 联合全麻能否有效降低老年患者髋关节手术后谵妄的发生率。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019 年5 月至2020 年7 月在中国人民解放军陆军第七十二集团军医院接受全髋关节置换术的老年患者，入选标准包括：①术前诊断X 线和CT 扫描均证实了髋部骨折并拟接受全髋关节置换术的患者；②手术采用侧卧位前入路；③本次研究经本医院伦理委员会批准，均与患者及被授权人签订知情同意书。剔除标准包括：①术前简易智力状态检查量表评分＜27 分；②合并有其他严重系统疾病（例如严重的心肺或肝肾疾病）的患者；③在研究前1 个月内接受了止痛药（例如环氧合酶抑制剂和阿片类受体激动剂）治疗的患者；④患有慢性炎症或疼痛的患者；⑤患有精神疾病或睡眠障碍的患者；⑥有吸毒或酗酒史的患者。共有85 例患者完成研究。其中男性46 例、女性39 例；年龄（75.27±2.89）岁；体重指数18.5～29 kg/m2，平均（23.84±3.22）kg/m2；美国麻醉医师协会（American society of anesthesiologists，ASA）分级Ⅱ～Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组，髂筋膜间隙阻滞联合全身麻醉组（试验组）42 例和全身麻醉组（对照组）43 例。……