冯耀耀 张长国 沈文静 李兰兰

除运动症状外，帕金森病患者还有睡眠障碍、抑郁、自主神经功能障碍、嗅觉障碍等非运动症状，同样严重影响着患者的生活质量，其中嗅觉障碍是较早出现的非运动症状之一[1]。目前，嗅觉障碍发生的机制不明，可能与某些神经递质改变有关[2]。近年来研究表明慢性维生素D缺乏是帕金森病发生的一个危险因素，与帕金森病的多种非运动症状如直立性低血压、胃肠排空延迟相关已得到了证实[3,4]，因此，本次研究将初诊的帕金森病患者作为研究对象，探讨血清25 羟维生素D3 水平是否与嗅觉障碍有相关性，以期为帕金森病的防治提供临床依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018 年7 月至2020 年8 月在湖州市第三人民医院就诊的60 例原发性帕金森病患者，其中男性32 例、女性28 例；年龄54～76 岁，平均年龄（66.14±7.91）岁；病程1～8.5 年，平均病程（1.82±0.94）年。入组标准为：①年龄40～80 岁，符合中国帕金森病诊断指南标准[1]；②未服用过任何抗帕金森病药物。排除标准为：有鼻外伤、鼻息肉及慢性鼻窦炎及手术史；中、重度认知功能障碍，即文化程度为小学及以下者简易精神状态量表（minimental state examination，MMSE）评分＜20 分，初中及以上者MMSE 评分＜24 分。本次研究获得本院伦理委员会批准通过，所有研究对象及家属均签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 临床量表评估 记录患者的统一帕金森病评定量表第3 部分（unified parkinson disease rating scale，part3，UPDRSⅢ）评分、Hoehn-Yahr（H-Y）分级、MMSE 评分，并据UPDRS Ⅲ各项评分将患者分为震颤型、混和型、少动强直型[5]，采用帕金森病非运动症状量表（non-motor symptoms scale for PD，NMSS）中的28 项评判患者的主观嗅觉变化。……