罗慧嫦，肖庆璇，陈丽，谢应业，苏晓燕

（东莞东华医院 肾内科，广东 东莞 523110）

自体动静脉内瘘是血透透析患者的血管通路，是患者的生命线，皮下血肿是内瘘的常见并发症，一旦出现皮下血肿，除了导致疼痛外还会引起血管硬化、肿胀，严重时会压迫患者血管，影响内瘘正常血流量，甚至导致患者内瘘不能使用，危害极大［1-2］。因此，如何维护理想的血管通路，保护内瘘血管，及时处理并发症，成为所有血液净化专科医护人员和患者共同关注的问题。本研究旨在探讨喜辽妥联合鲜土豆片外敷对动静脉内瘘皮下血肿的改善作用，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院血液净化科2018年1月至2020年1月行血液透析的76例患者，均有各种原因导致的动静脉内瘘侧肢体皮下血肿，体现为局部硬结、红斑、淤青和肿胀，其中男性38例，女性38例；年龄27～84岁。按照皮下血肿处理方法不同分为喜辽妥＋土豆片外敷组（n＝26）、冷热外敷组（n＝25）和对照组（n＝25）。测量肿胀部位最长直径为皮下血肿范围，以“cm”为单位，精确到小数点后两位数。

1.2 入选标准纳入标准：①维持血液透析每周3次，每次4 h；②血管通路均为前臂自体动静脉内瘘；③患者知情并同意参与本研究；④各种原因导致的皮下血肿并发内瘘侧肢体疼痛和肿胀。排除标准：①认知功能或意识障碍；②原有内瘘侧肢体外伤；③血小板及凝血功能异常；④原有内瘘侧肢体皮肤溃烂；⑤不能配合治疗。

1.3 方法对照组采用常规按压，止血后停止按压。冷热外敷组采用常规24 h内冷敷，24 h进行湿热敷，如采用治疗巾包裹冰块冷敷在肿胀肢体侧，需避开内瘘穿刺点，冰敷0.5 h，24 h后用热毛巾湿敷。……