冯骏，冯琴昌

（1广州迪茂信息科技有限公司，广东 广州 510520；2广东省科学院健康医学研究所，广东 广州 510500）

部分心血管疾病患者发病前有心律不齐等相关症状，但可能会因为无确切心电图证据或临床症状不典型而无法确诊，而动态心电监测可弥补这一不足，降低误诊、漏诊率。近年来，心电网络信息管理系统已逐渐成为医院信息管理系统的重要组成部分［1］。基于此，本研究探讨基于云服务平台的心电网络信息管理系统在动态心电监测中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择某医院2019年1月至2019年12月收治的1 000例患者作为观察组，采用基于云平台的心电网络信息管理系统进行动态心电监测；另选取2018年1月至2018年12月于同医院行动态心电监测的1 000例患者作为对照组，未采用基于云平台的心电网络信息管理系统。观察组男654例，女性346例；年龄25～79岁，平均年龄（46.87±5.44）岁。对照组男611例，女389例；年龄25～74岁，平均年龄（45.87±4.75）岁。两组的一般资料比较无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 入选标准纳入标准：①存在心脏不适等临床症状；②医学伦理委员会已批准本研究，且患者及家属对本研究内容知情同意。排除标准：①存在肝肾功能异常；②合并其他器质性心脏病；③表达障碍或患有精神疾病；④既往有心脏类手术史。

1.3 方法观察组采用基于云服务平台的心电网络信息管理系统进行动态心电监测，具体流程如下：①数据获取：操作医生在客户端通过HIS接口获取患者信息或直接登记患者信息；操作医生为患者佩戴动态心电图监护仪，在其身上合适部位粘上固定电极导线及12导联电极片，然后安装电池，待仪器正常运作后叮嘱患者充分放松，避免紧张情绪或气喘等因素对检查造成不良影响；操作医生将患者原始数据导入计算机中，客户端自动打包，并加密上传至云服务平台。②分析诊断：新病例声光提醒后，由诊断中心医生从云服务平台中下载患者数据；云服务平台对患者动态心电信号及心率数据等分析完毕后，生成动态心电图PDF分析报告，同时标识各项指标参数范围，并自动上传至云服务平台进行储存。③审核确认：由资深医师对动态心电图报告进行审核确认，确认完毕的报告会标示为“已审核”；心电网络信息管理系统自动将报告 “推送”到HIS、PACS系统进行归档。④查看报告：医护人员可通过WEB端查看患者的诊断报告与各项生理指标，分析检查结果，诊断疾病情况，并可结合患者历史诊断记录进行健康干预。患者可通过移动用户终端查看自己的健康评估报告，使其对自身身体状况有一定的了解。对照组未采用基于云服务平台的心电网络信息管理系统进行动态心电监测。患者均进行24 h动态心电监测。

1.4 观察指标记录两组患者提出申请至开始检查时间及心律不齐事件检出率。采用自制患者满意度调查表，患者以现场填表或网页填写方式对动态心电监测进行满意度评分，内容包括监护环境、监护流程、服务态度、监护质量，每个维度共25分，总分100分，分数越高表示患者满意度越高。

1.5 统计学方法采用SPSS 19.0统计软件分析数据。计数资料行χ2检验，计量资料行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 提出申请至开始检查时间及满意度评分观察组患者提出申请至开始检查时间为 （3.58±0.87）min，短于对照组的（15.94±1.77）min（t＝198.178，P＝0.000）。如表1所示，观察组的满意度评分均高于对照组（P＜0.05）。

表1 两组患者的满意度评分比较（±s，分）

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2.2 心律不齐事件检出率如表2所示，观察组的心律不齐事件检出率高于对照组（P＜0.05）。

表2 两组患者的心律不齐事件检出率比较［n，n（%）］

3 讨论

随着社会经济的发展，人们生活水平逐渐提高，心血管疾病发病率逐年升高［2］。而心血管疾病患者发生心律失常的几率较高，严重时可能会因心悸、心绞痛等症状诱发猝死［3］。因此，为使患者得到及时的治疗，寻找一种安全有效的方式对心血管疾病进行早期诊断显得尤其重要。心电网络信息管理系统针对动态心电图数据大、分析要求高的特点，将传统动态心电图检查和网络技术相结合，实现动态心电图“分散采集、集中诊断”。医院内部各科室、分院、社交医院等医疗单位通过心电网络信息管理系统进行动态心电图数据的分散采集，将动态心电图原始数据跨区域远程传输到系统服务器中进行集中管理与分析诊断，并将分析报告以网络形式发布到各跨区域临床部门，为医院开展心电图检查项目设立了诊断平台［4］。在动态心电监测过程中，心电网络信息管理系统的云服务平台接收到患者的生理数据后，能实时地分析数据特征，通过Hadoop集群对历史数据进行纵向分析、病情与特定人群的关联性分析，预测疾病风险等［5］，从而得到诊断结论及健康评估。另外，云服务平台中的云储存模块可将收集到的大规模数据和诊断报告进行储存和分类［6］，医护人员和患者能够根据历史监护记录长期监测健康状况，一旦出现异常即可及时就诊，达到疾病监测和早期预警的目的。

本研究结果显示，观察组患者提出申请至开始检查时间短于对照组，对监护环境、监护流程、服务态度、监护质量的满意度评分及心律不齐事件检出率高于对照组，表明采用基于云服务平台的心电网络信息管理系统进行动态心电监测，可明显缩短患者提出申请至开始检查时间，避免患者因排队等待而耽误病情，从而提高患者对医院动态心电监护的满意度，并能够早期发现心律不齐事件，对患者疾病早期诊断与治疗有重要临床意义。基于云服务平台的心电网络信息管理系统实现了医院心电图专业人才的资源共享，使更多科室或社区医院可开展动态心电图检查，并优化了医院动态心电图的检查流程，提升了检查效率，减少误诊、漏诊情况；基于云服务平台的心电网络信息管理系统能使患者实现就近就医，无需进行周期较长的预约等待亦能接受专业医师的诊断服务，节省了医疗费用。

综上所述，基于云服务平台的心电网络信息管理系统应用于动态心电监测中，能够缩短患者提出申请至开始检查时间，提高患者的心律不齐事件检出率及满意度，值得临床推广应用。