撰稿·刘晓慧

指导专家·张金云[广州医科大学附属第六医院（广东省清远市人民医院）产科主任医师]

28岁的小美在二胎孕期中，最令人称羡的就是吃不胖的体质，BMI几乎不超过20。孕期步入尾声的几天，她突然上腹闷痛，伴随恶心和食欲不振，本以为是早孕反应“卷土重来”或是患上了肠胃炎，但直到眼白发黄，尿液变成茶色，小美和家人才惊觉不对，紧急住院治疗。事后，医生告诉小美，她其实是患上了妊娠急性脂肪肝。

妊娠急性脂肪肝是妊娠晚期最常见的导致急性肝功能衰竭的疾病，虽然发病率低，但起病急，病情进展快且凶险，会引起肝衰竭、肾功能恶化和凝血功能异常，多发生于35～36周的初产妇。

妊娠急性脂肪肝最怕被错认延误

有些孕妇认为妊娠急性脂肪肝与单纯肥胖引起的脂肪肝没有太大区别，因而延误了治疗。实际上，前者比后者要严重得多。首先从转氨酶指标来看，单纯脂肪肝的转氨酶会保持正常或轻度升高，但妊娠急性脂肪肝会迅速升高，这是肝细胞损伤的表现；其次，两者在症状上的轻重也不同，单纯脂肪肝早期仅表现为疲乏无力，当病情加重时，可表现出一些消化道症状，如食欲不振、厌食、恶心、呕吐、肝区疼痛等，一般不会像妊娠急性脂肪肝一样引起其他脏器功能异常。

因此，女性如果在怀孕28周后出现恶心、呕吐、厌食、全身乏力、黄疸、右上腹疼痛等症状，尤其是初产妇、多胎妊娠、男性胎儿，且同时患有其他妊娠期肝病或既往有妊娠急性脂肪肝病史者，一定要及时检查。……