文·杨华（上海中医药大学附属龙华医院内分泌科主任医师）

“糖友”很多症状和代谢指标在减重后都会得到很好的改善甚至恢复正常，但肥胖的“糖友”因为有肥胖和糖尿病双重因素，所以减重更困难。中医可以通过辨别患者的不同体质证型，辨证施治，协助患者降糖减重。

《丹溪治法心要》中提出“肥白人多痰湿”的观点，而中医的脾与痰湿密切相关，脾胃虚弱则机体津液不能流动，停聚成痰湿，导致肥胖。导致脾胃虚弱的原因除先天不足之外，肥胖“糖友”最多见的是饮食无节制和心理失调。“饮食自倍，脾胃乃伤”，不控制饮食，脾胃加班加点地消化食物，时间久了就会使功能受损，不仅导致肥胖，还会出现腹胀、腹泻、舌苔厚腻等情况。此外，有不少“糖友”嗜食，是被食物的色、香、味所诱惑，心理上产生了进食的欲望；还有当人们被不良情绪，比如工作学习压力、孤独所困扰时，会选择吃零食，甚至暴饮暴食，以得到发泄，日久，不仅导致肥胖，还易损伤脾胃。中医认为肝是人体调节情绪的重要脏器，这种肥胖的“糖友”属于肝郁导致脾虚型。

治疗上，脾虚者需“扶脾”，具体如下：如见患者多食，苔腻，腹胀等，宜健脾化湿，可予藿香、佩兰、二陈汤等；如见疲乏，腹胀，大便溏稀，应健脾补脾，可予参苓白术散；如见疲乏、腰酸腿软、阳痿、怕冷，宜“温阳扶脾”，可用四君子、理中丸、肾气丸等；如见口苦，胸胁苦满，腹胀，月经不调，失眠，应注重理肝，即调畅气机，可用广木香、香附、赤芍、当归或柴胡疏肝散、逍遥散等；……