文·耿德勤（徐州医科大学附属脑科医院副院长、医院神经内科主任）

我国缺血性卒中患者的病情年复发率高达17.7%，是美国的5倍左右。而缺乏脑卒中二级预防是导致该现象的重要原因之一。

什么是“脑卒中二级预防”

中国脑卒中防治数据显示，高达40%的门诊卒中患者是复发人群。复发性卒中具有高致残率、高死亡率的特点，出现过二次卒中患者的死亡率是未出现过二次卒中患者的2.67倍，卒中复发使致残或死亡风险相对于未复发患者增加约9.4倍。

这些看似枯燥的数字却说明了，缺血性脑卒中复发率是很高的。而脑卒中的二级预防是对已经发生一次或多次脑卒中的患者，通过寻找卒中发生的原因和控制可干预的危险因素，预防或降低脑卒中的再发危险。我国约有四分之一的患者因发生二次卒中而导致死亡。因此，加强二级预防，降低卒中复发率，对我国脑卒中全面防治至关重要。脑卒中的二级预防要从病房开始，从源头上培养患者二级预防的观念。

脑卒中二级预防要警惕颈动脉狭窄

缺血性卒中的二级预防需要特别警惕颈动脉狭窄，这是因为我们人脑对缺血极为敏感，成年人脑的重量仅为体重的2%～3%，脑血流量却要占到全部心排血量的13%～15%，而且，因为颈、椎动脉处于心脏血供应到大脑的必经之路上，所以发生在颈、椎动脉里的斑块和其他部位相比，更容易引起脑卒中。

颈、椎动脉粥样硬化斑块从出现到血管狭窄、直到最终引起脑卒中，这之中还有一个比较长时间的可以干预的过程，比如对抽烟、高血压、高血糖、高血脂等常见的高危因素进行有效控制，可以将卒中风险降至很低的范围，不需要过分担心。……