撰稿·岳宣

指导专家·徐文彬（上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院皮肤科主任医师）

气温逐渐攀升，空气湿度也比较大，所以很多人都会有浑身湿漉漉、痒兮兮的感觉。潮湿温热的天气里，不仅霉菌肆虐，手足癣等真菌感染性皮肤病增加，也有不少患者因为湿疹发病造成了瘙痒难耐的困扰。另外，湿疹这一病名，常常让人联想到皮损与“湿”有关，但事实上，湿疹患者中也有干性湿疹的类型，湿疹进展过程中也有几个阶段皮损表现为“干”的状态。所以，湿疹并不一定都是“湿”的。

正因为湿疹的病因、进展都非常复杂，在诊断和治疗上更不能大意，尤其忌讳随便去药房买一支药膏乱涂。这样可能得不偿失，不仅治疗不好湿疹，甚至引发皮损进一步蔓延和扩散。

湿疹进展有多期不能“一支药膏抹到底”

在治疗湿疹等皮肤病时，很多患者抱着“不是吃下去的就没关系”的心态，这绝对是错误的。如果外用药物用错了，很可能会导致皮肤病的病损更加严重，甚至向周围进一步蔓延扩散。

湿疹的外用药其实非常有讲究，剂型方面就有溶液、粉剂、软膏、霜剂等不同。有时在选择湿疹的外用药时，剂型比药物本身更重要。因为湿疹的发病有一个发展的过程，并非全程都处于“湿”的状态。具体来说，湿疹按皮损表现情况可以分为急性期、亚急性期和慢性期，不同时期的表现不同，对应使用的外用药物也完全不同。总的原则是“干对干，湿对湿，不干不湿用糊剂”。

急性期湿疹的急性期多为发病早期，表现为丘疹、丘疱疹或小水疱，由于搔抓破溃后浆液渗出，甚至出现糜烂，因此还可能继发感染。

这一时期选择外用药物可分为两种情况：当丘疱疹因抓破而有渗出、糜烂时，为典型的“湿”，宜选用溶液剂型湿敷患处，如硼酸粉溶液、高锰酸钾液、生理盐水等，这就是上述提到的“湿对湿”；而在水疱没有抓破的情况下，可以外涂粉剂和洗剂（如炉甘石洗剂）等，也可以用软膏，这就是所谓的“干对干”原则。

亚急性期急性湿疹炎症减轻后，皮损结痂或者出现鳞屑，可能仍有少量的疱疹、糜烂，且伴有瘙痒。这一时期皮损表现为“干”的状态，所以外用药也应改用油剂、霜剂等，遵循“干对干”的原则。如果半干半湿，可以用糊剂。

慢性期急性湿疹反复发作几次就会转为慢性湿疹；当然，也有些患者本身初发时就是慢性湿疹，在某些诱因刺激下会急性发病，平时则处于慢性期。当处于慢性期时，一般没有明显皮疹，或仅有少量皮疹，伴有瘙痒。由于长期反复发作，发病部位可能表现为皮肤增厚、粗糙，肤色变深，或者覆盖鳞屑、皮痂。慢性期根据“干对干”原则，外用药多选择软膏、油膏等。

所以，选择什么剂型的外用药，绝对不是“一支药膏抹到底”，而是应该根据湿疹病情的变化随时调整。

中医辨证治湿疹不同进展期用药原则各异

除了外用药物之外，对于过敏引起的湿疹、严重的泛发性湿疹，还应该配合口服药物进行全身治疗，比如抗组胺药、糖皮质激素药等。当然，湿疹的治疗也可以考虑服用中药汤剂，或者在应用西药的基础上加服中药，中西医结合治疗。

湿疹属于中医“湿疮”的范畴，中医认为湿疮多因外感风、湿、热邪，或脾失健运，湿热内生，内外“勾结”，共同浸淫肌肤而发病。湿疮的治疗原则是：急性期以清热利湿止痒为主，亚急性期以健脾除湿止痒为主，慢性期则以养血润燥、疏风止痒为主。当然，每一次就诊，医生还会根据患者的全身症状、体质特点等辨证分型后进行微调。总体来说，中医治疗湿疹还是从整体出发，从调理体质入手，平衡阴阳，调畅气血，祛除外邪，从而起到改善症状，减少湿疹的复发，甚至避免复发的作用。

湿疹常反复发作跟不良生活方式有关

湿疹常反复发作，跟患者的体质有关。接触过敏原、饮食不当、不良生活习惯等都可能成为湿疹的诱发因素，患者常不堪其扰，严重者还会造成心理障碍，生活质量明显下降。令人遗憾的是，目前尚无特效药物可以治愈湿疹。糖皮质激素类药物虽然能快速缓解湿疹的症状，但长期使用容易产生依赖性和副作用，最终导致无药可用。

所以，和很多慢性疾病一样，湿疹暂时也无法完全治愈。但是，积极治疗仍然可以有效控制病情的发展。另外，和其他慢性病一样，湿疹同样是预防胜于治疗，有效的预防可以减少湿疹的发作频次。那么，生活中该如何做好预防呢？

饮食起居体质过敏的人群应该尽量避免接触过敏原，不宜食用容易引起过敏的食物，不宜食用辛辣刺激性食物；保持健康的饮食习惯，少吃甜腻油脂食物，多吃新鲜蔬菜水果等，营养均衡全面；同时，保持作息规律、劳逸结合，忌熬夜和过度疲劳，否则会导致机体免疫力下降而被湿疹“缠上”。

情绪心理保持心情舒畅，忌焦虑、紧张等不良情绪，避免内分泌功能失调引发湿疹。

运动锻炼适当锻炼，增强体质，提高免疫力，也可预防湿疹的发生。

穿着洗护不要穿太紧的衣裤，尽量选择宽松款式，天然无刺激、透气性佳的棉质衣物，可以减少纺织品对皮肤的不良刺激。同时，也别滥用化妆品，尽量选择由天然原料加工而成的护肤产品，减少碱性洁肤产品的使用。C