宋艳芳

（长治市潞州区人民医院超声科 山西 长治 046000）

在临床上，子宫肌瘤是一种常见的生殖器官疾病，其属于良性肿瘤的范畴，流行病学调查显示，此多见于中年女性群体。临床认为此病的发生，同诸多因素存在相关性，以至于此病近年来甚至呈现出增加的趋势。而在病理学变化上，罹患此病的患者，其子宫肌瘤往往会呈现出进行性发展的情况，而随着子宫肌瘤的不断发展，蒂部同样会不断增长，这便会导致其脱垂至阴道中，进而导致患者出现不规则流血、感染等问题，继而对患者的日常生活以及心理状态造成严重影响[1]。因此，对于子宫肌瘤患者来讲，早期诊断对于患者有着现实的意义。通过科学、有效的诊断方法，医生可对患者的子宫肌瘤状况有深入的了解，从而为患者的临床治疗提供有效支撑。而在诊断方法的选择上，经腹超声及阴道超声两种方法一直以来都是临床争论的焦点问题，所以对诊断方法进行合理界定，便成为当前子宫肌瘤患者临床诊断的重中之重。基于此，本次实验将围绕着经腹超声及阴道超声在子宫肌瘤患者中的诊断效果进行论述分析，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究资料

回顾性选取2019年10月—2020年10月于我院进行诊断的子宫肌瘤患者80例的临床资料，依据诊断方法的不同分为腹部组与阴道组两组，各40例。腹部组年龄30～54岁，平均年龄（42.64±2.68）岁；阴道组年龄30～55岁，平均年龄（42.83±2.31）岁；经比较证实，两组之间的基线资料，无显著差异存在（P＞0.05），组间可比。纳入标准：加入本次研究的患者均经病理学诊断确诊为子宫肌瘤。排除标准：存在急性感染性疾病、宫颈肌瘤者；存在精神病史无法有效配合检查者；病史资料、临床资料残缺不完整者。

1.2 方法

1.2.1 腹部组 腹部组患者接受经腹彩色多普勒超声诊断的方法，检查仪器应用美国GE公司生产的LOGIQ S8彩色多普勒超声诊断仪对患者进行腹部超声检查，指导患者取仰卧位，确保患者膀胱充盈。探头频率设置为3.5 MHz，在患者腹部涂抹耦合剂完毕后，对患者的子宫位进行平扫，具体需对纵切面、横切面以及纵切面进行扫描，并对子宫情况进行探查。检查完毕后，出具彩色图文检查报告。

1.2.2 阴道组 阴道组患者接受经阴道彩色多普勒超声诊断的方法，检查仪器同参照组一致。指导患者检查前排空膀胱，选取患者膀胱截石位，并将患者臀部垫高，而后再将探头频率设置为7 MHz，并将避孕套套在探头上置入患者阴道，缓慢将其移动到和患者的阴道穹窿宫颈之处。而后对纵向、横向方位进行观察，具体可结合实际情况对探头进行调整，以此来实现对患者子宫的全面观察。检查完毕后，出具彩色图文检查报告。

1.3 观察指标

评价对比两组患者的诊断准确率，将诊断结果同病理学检查结果进行对比[2]。

1.4 统计学方法

研究采用SPSS 15.0软件对数据进行分析、汇总，P＜0.05说明差异存在统计学意义。计量资料通过均数±标准差（±s）表示，行t检验，计数资料通过率（%）表示，行χ2检验。

2 结果

统计结果表明，两组患者在子宫肌瘤诊断确诊率的比较上存在差异，阴道组准确率高于腹部组，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的诊断准确率比较

3 讨论

子宫肌瘤是一种常见的妇科良性肿瘤，现代医学研究指出，子宫肌瘤的发生同内分泌失调、遗传、饮食习惯等诸多因素存在联系，并且医学界普遍认为，子宫肌瘤属于一种激素依赖性肿瘤，女性雌激素则在子宫肌瘤的发展中扮演着重要角色。通常情况下，子宫肌瘤本身的血流速度较慢，但其增生则较为明显，所以在此病发生的早期，患者并不会有显著的临床症状，仅有部分患者会出现白带增多、疼痛、阴道出血等症状，即便如此，此类症状亦不属于典型症状的范畴[3]。而在患者发生蒂扭转时，患者则会出现较为严重的疼痛，这则会对患者的日常生活、心理状态造成极为不利的影响。

临床在对子宫肌瘤进行诊断的过程中，主要应用的便是超声检查的方法。此种方法自诞生之日起，便被广泛用于妇科疾病的诊断、筛查中。在对子宫肌瘤患者进行诊断的过程中，应用超声探查的方法，医生可以对子宫以及子宫周围组织进行全面观察，同时其视野亦相对良好。所以在对子宫肌瘤患者进行诊断的过程中，需要优先选用超声检查的方法。而在此病的病理学划分上，子宫肌瘤又可以被分为肌壁间肌瘤、黏膜下肌瘤、浆膜下肌瘤等类型，发病率最高的主要是肌壁间肌瘤。而对子宫肌瘤的类型进行检查诊断，将为患者的后续治疗提供切实有效的支撑。

在具体检查方法的选择上，可选择经腹部超声、阴道超声两种检查方法，这两种方法各具优势。首先是经腹部超声的方法，这种方法可以反映患者的宫体底部、膀胱、腹壁以及宫颈部位情况，同时经腹部超声还可以作用于子宫肌瘤具体情况的探查，检查人员可通过经腹部超声对子宫肌瘤与周边组织的关系进行深入考量，以此来对子宫肌瘤的大小进行界定[4]。通常情况下，经腹部超声检查子宫肌瘤可见多种征象，最为显著的征象便为螺旋样征象，并且子宫肌瘤还会产生假包膜，这种假包膜在超声探查下可见低回声晕圈。在检查过程中，相关人员在对征象、回声等进行深入考量后便可以对是否罹患子宫肌瘤进行确定。但经腹部超声在临床实际应用的过程中，存在有一定的不足。其在应用过程中，很容易受到手术瘢痕、肥胖、膀胱充盈以及非典型改变等因素的影响，这则会对患者诊断的准确率造成干扰，继而降低诊断的准确率。因此，可在对子宫肌瘤患者诊断的过程中，适时应用阴道超声检查的方法，以此来确保诊断的准确率。临床实践表明[5]，阴道超声作为一种可深入患者体内的超声，能实现对患者子宫状况的有效探查。首先，其可以清晰显示患者内部卵巢、输卵管情况，这就使得超声检查后可以获得清晰的图像；其次，阴道超声检查的方法还有助于微小病灶的探查，从而为患者疾病的诊断提供可靠的影像学资料。此外，相较于经腹部超声诊断的方法，阴道超声检查的方法还不会受到手术瘢痕、膀胱充盈状态、肥胖等多种因素的影响，进而大大提高患者诊断的准确率。因此，临床在对子宫肌瘤患者进行检查的过程中，应优先采用超声检查的方法对疾病进行筛查，而在具体检查路径的选择上，若患者无相关禁忌的存在，便可以适时应用阴道超声检查的方法。总之，临床在对此病患者进行诊断的过程中，应用阴道超声检查的方法可显著提高患者诊断的准确率[6]。但需要特别指出的是，在对子宫肌瘤患者进行筛查的过程中，检查人员的经验等因素，同样会对诊断的准确率带来影响，所以这就需要医院方面强化对检查人员的培训，以提高其能力，这样便可以为此类患者诊断的准确率，提供侧面的保障，这对于子宫肌瘤患者的诊断而言，有着现实的意义。

本次研究结果表明，两组患者在子宫肌瘤诊断确诊率的比较上存在差异，实验组准确率高于参照组，差异显著（P＜0.05）。由此可见，在对子宫肌瘤患者进行临床诊断的过程中，若只是通过经腹超声的方法进行筛查，实际上很难满足临床筛查的需要且不利于对患者的临床诊断。因此，可在子宫肌瘤患者的筛查中应用阴道超声的诊断方法，以此来确保诊断的准确率，从而为患者的后续治疗提供客观、可靠的数据。本次实验的结果与过往报道结果相同，说明阴道超声的诊断方法在此病的诊断中具备相应的价值，提示此方法可作为子宫肌瘤患者的优先手段，通过应用该种诊断方法，可以显著规避多种因素的影响，继而确保诊断的准确率。因此，临床在对此类患者进行诊断时，若患者无相关禁忌存在，便应该优先应用该种诊断的方法，以此来确保诊断的准确率。

综上所述，在子宫肌瘤患者的临床诊断中，应用阴道超声的诊断方法，可确保诊断的准确率，值得临床大力推广。