高晓龙

（西安医学院第二附属医院影像科 陕西 西安 710038）

近年来，类风湿性关节炎的患病率日趋升高，该疾病属于全身性疾病，主要表现为关节组织慢性炎症性病变。手足小关节是其常见发病部位，倘若不及时进行治疗，患者病情加重后产生关节功能障碍现象，严重影响患者的身体健康。因此，需提高其重视程度，实施准确及时的诊断方式，以此作为基础，制定科学合理的治疗措施，从而延缓患者的病情进展，很大程度上改善了患者的预后[1]。在疾病的诊断过程中，多采用X线检查、MRI检查等，具有明显的效果。实施X线检查方式，不符合患者的实际需求，因此，需对诊断方式进行改革和创新，实施MRI诊断方式，对患者滑膜增生及滑膜炎具有更高的敏感性，可为患者治疗争取时间[2]。除此之外，在骨质破坏或者软组织病变方面应用价值比较高，能够有效提高诊断准确率。本文择取2018年12月—2020年12月本院接收的早期类风湿性关节炎患者102例，观察磁共振成像在早期类风湿性关节炎诊断中的效果及临床价值，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2018年12月—2020年12月本院接收的早期类风湿性关节炎患者作为研究对象，符合研究内容者共计102例，利用随机数字表法将其分为X线组（X线检查）和磁共振组（磁共振成像检查），各51例，其中X线组：女性患者例数为18，男性患者例数为33，患者的年龄为51～75岁，均龄（63.74±0.25）岁。磁共振组：女性患者例数为19，男性患者例数为32，患者的年龄为52～74岁，均龄（63.59±0.27）岁。两组基础资料相比无统计学意义（P＞0.05），有可比性。本次研究早期类风湿性关节炎患者及其家属同意，并签署知情同意书。

纳入标准：临床资料完整患者。排除标准：（1）合并严重精神障碍患者；（2）合并恶性肿瘤患者；（3）临床资料不完整患者；（4）中途退出研究患者。

1.2 方法

X线组施行X线检查，利用万东公司的X线机开展检查，选择经验丰富的医务人员进行检查，常规拍摄患者关节正侧位片[3]。

磁共振组施行磁共振成像检查，MRI型号GE1.5T，具体为：利用超导型磁共振仪器进行检查，首先实施MRI横断面平扫及冠状面平扫，并对仪器的参数进行调整，与此同时，医务人员指导患者直躺在检查台上并将双侧膝关节伸直，医务人员检查患者的双膝，分析临床症状，包括：关节积液、滑膜增殖、骨侵蚀等，了解患者的肌腱炎、腱鞘水肿等现象。医务人员针对患者的疾病表现位置实施扫描处理。在磁共振成像后，选择经验丰富的2名医生实施阅片处理，并对诊断结果进行分析，将其作为最终诊断结果[4]。

1.3 观察指标

（1）分析诊断准确率，密切观察患者实际情况，详细记录并实施对比。（2）分析误诊率和漏诊率。

1.4 统计学方法

早期类风湿性关节炎患者所有数据利用SPSS 20.0软件进行检验，计数资料以形式（±s）表述并实施独立样本t检验，诊断准确率和误诊率、漏诊率以率（%）表述并实施χ2检验，P＜0.05即差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析诊断准确率

结果显示，磁共振组诊断准确率（96.08%）显著比X线组（68.63%）更高，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 分析诊断准确率[n（%）]

2.2 分析误诊率和漏诊率

结果显示，磁共振组误诊率（1.96%）、漏诊率（1.96%）均显著低于X线组（13.73%、17.65%），两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 分析误诊率和漏诊率[n（%）]

3 讨论

对于类风湿性关节炎患者而言，发病机制不够明确，给患者带来较大的生理痛苦和心理负担。随着社会的发展，疾病早期诊断是放射科的重点研究内容。在实际的诊断过程中，相关医务人员根据患者的疾病病室，临床特征、影像学检查以及实验室检查等，能够明确诊断患者的疾病[5]。在诊断期间，实施X线检查方式，是类风湿性关节炎疾病的基础检查方法，通过X线平片检查可以显示出患者病变晚期的关节破坏和骨质侵蚀现象，但是无法将患者的骨髓水肿和早期滑膜炎症充分显示出来[6]。针对类风湿性关节炎患者实施MRI检查方式，对软组织的具有较高的分辨率。通过磁共振成像，能够从任意方位进行成像，将患者关节的整体结构充分显示出来，在病变早期具有较高的诊断价值，主要包括：骨髓水肿、腱鞘炎、滑膜炎症、软骨组织等[7]。实施增强扫描方式，可将患者的滑膜组织显示出来，有助于评估患者滑膜组织的类型。因此，在类风湿性关节炎患者的早期诊断过程中实施MRI检查方式，可获得理想的诊断效果[8]。

本文研究可以发现，磁共振组诊断准确率（96.08%）显著更高于X线组（68.63%），两组差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，实施MRI检查方式，患者的基本病理改变为滑膜炎或者滑膜增生，可对患者疾病实施早期诊断。倘若患者疑似为早期类风湿性关节炎，实施MRI检查方式，将其作为影像学诊断标准，显示出软组织肿胀现象。需要注意的是，实施X线检查方式，检查软组织的分辨率比较差，患者增厚的滑膜组织无法直接显示出来。患者在炎症的影响下产生组织肿胀现象，才会出现阳性症状。实施MRI检查方式，可以发现患者增厚滑膜呈现出快速强化方式，且滑膜增生的程度和范围比较清晰，相关医务人员能够有效区分关节邻近组织的结构，很大程度上提高了诊断准确性。磁共振组误诊率（1.96%）较X线组误诊率（13.73%）显著更低（P＜0.05）。磁共振组漏诊率（2.00%）较X线组漏诊率（17.65%）显著更低（P＜0.05）。早期类风湿性关节炎患者实施MRI检查方法，可以发现腱鞘炎属于主要表现，最常见的是尺侧伸肌腱腱鞘受累现象，且累及多个腱鞘。患者实施MRI检查方式，将增厚的滑膜显示出来，对腱鞘积液非常敏感，能够有效减少病灶组织的误诊现象和漏诊现象。与此同时，累及患者的关节肌腱，患者主要表现为肌腱炎后者肌腱断裂等症状，但是信号不均匀，处于连续性增高现象。在患者骨质破坏的时候，损害了患者的关节功能，且伴随有骨质侵蚀现象。实施X线检查方法，骨质侵蚀较轻无法显示，在病情发展至一定程度后才可发现。但是MRI诊断的灵敏度和特异度比较高，能够检出更小的骨质病变破坏现象。对于早期类风湿性关节炎患者而言，骨髓水肿也是重要表现，一旦发现骨髓水肿现象可能存在骨髓炎症。滑膜炎和骨髓水肿具有很大的相关性，部分患者单独发生，主要出现在骨质破坏灶边缘，对患者的预后具有严重的影响。在实际的诊断过程中，相关医务人员应该告知患者疾病发病机制、诊断流程及注意事项等，促使患者加深对疾病的了解，从而提高疾病诊断的依从性。除此之外，部分患者检查期间，情绪状态比较差，医务人员疏导患者的情绪，促使身心处于最佳状态面对检查，从而保证检查顺利实施。

综上所述，针对早期类风湿性关节炎患者开展MRI检查方式，不但提高了诊断准确率，还降低了误诊率和漏诊率，很大程度上提高了诊断水平，在临床中值得应用和推广。