张景德

(北京市社会福利医院超声科 北京 100085)

甲状腺癌是临床中较为常见的恶性肿瘤，该病在临床中病因尚不明确，需要进一步加强对患者的研究。临床研究指出，该病患者在临床中主要表现为甲状腺内肿块，其制定较为坚硬且固定，其肿瘤表面不平。在对该类疾病患者的临床诊断中，需要给予患者早期诊断，若未能早期对患者进行有效的治疗，则会导致患者病情严重恶化，对患者健康与生命造成严重的影响[1]。临床研究指出[2]，当前临床中对患者的诊断主要以超声影像学诊断等方式对患者病情进行检查，该类影像学检查在临床中具有操作简便、价格低廉等特点，可有效对患者甲状腺结节疾病进行诊断，从而对患者病灶良恶性进行鉴别诊断[3]。为了提高对患者诊断准确率，本次研究针对甲状腺癌患者采用高频超声诊断对患者诊断效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年10月—2020年11月我院168例疑似甲状腺乳腺癌患者进行研究，年龄52～86岁，平均年龄（68.29±3.96）岁，所有患者均采用高频超声与多层螺旋CT对患者进行诊断，并以病理诊断结果为金标准。金标准诊断结果：阳性患者126例，阴性患者42例。

纳入标准：①疑似甲状腺乳腺癌患者[4]；本次研究患者及家属均签字同意。排除标准：①严重精神异常；②患者不愿配合。

1.2 方法

1.2.1 多层螺旋CT检查 采用西门子公司生产的sensa tion16多层螺旋CT扫描仪对患者进行诊断。医师指导患者取仰卧位，对患者甲状软骨至颈根部位进行平扫，设置层厚为2.5 mm，时间间隔为1.2 mm，设置电压120 kV，设置电流100 mAs。护理人员于患者前臂实施静脉注射非离子型造影剂800 mL，3 mL/s，对患者实施增强扫描，采用锥形立体射线重建术对影响资料进行重建。

1.2.2 高频超声检查 采用Philips IE-33超色超声诊断仪对患者进行诊断。设置探头频率7 MHz～10 MHz，并指导患者取仰卧位进行检查，医护人员于患者颈部下方放置一软枕，并指导患者头部稍向后仰，充分对患者颈部进行暴露；采用耦合剂将其均匀涂抹于探头下，对患者行甲状腺横向、纵向及多切面扫描，并对患者结节肿块边界、回声、数量、大小、位置、淋巴结情况、钙化病灶等情况进行管观察，并对相关信息进行记录，若先插中存在直径小于1 cm的低回声结节，则可将其局部放大，并对回声特点进行仔细观察，在边缘模糊、有微小钙化簇集于内部时，对患者皮肤距结节边缘深度、结节边缘距上下级距离进行仔细测量。随后采用彩色多普勒血流显像对结节周围以及内部血流信号进行重点观察。

1.2.3 病理诊断 采用冰冻切片病理诊断法对患者进行诊断。切除新鲜组织后，即可行冰冻切片病理诊断。选取肉眼可见表现为灰白色硬质小结节的病变组织2～4块，采用冰冻切片机在-20°恒温下对组织进行切片处理，每一例组织均切取厚度约4～5μm的厚片2张，采用酒精固定切片1 min，并对其进行长达3～5 min的染色处理，随后于碱水中行反蓝处理20 s，随后行伊红复染20 s左右，最后对其进行脱水至透明，并行显微镜下观察。

1.3 观察指标

（1）多层螺旋CT检查结果与金标准对比；（2）高频超声检查结果与金标准对比；（3）两种诊断结果准确率对比；（4）两种诊断方式病灶情况检查结果对比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0 进行统计学分析，计数资料采用（%）和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 多层螺旋CT检查结果与金标准对比

以病理诊断结果为金标准下，对所有患者实施多层螺旋CT检查，阳性患者共98例，其中92例阳性患者与金标准诊断结果相同，阴性患者70例，其中36例诊断结果与金标准相同，符合率为76.19%（128/168），灵敏度为73.02%（92/126），特异度为85.71%（36/42），阳性预测值为93.88%（92/98），阴性预测值为51.43%（36/70），见表1。

表1 多层螺旋CT检查结果与金标准对比（例）

2.2 高频超声检查结果与金标准对比

以病理诊断结果为金标准下，对所有患者实施高频超声检查，阳性患者共127例，其中125例阳性患者与金标准诊断结果相同，阴性患者41例，其中40例诊断结果与金标准相同，符合率为98.21%（165/168），灵敏度为99.21%（125/126），特异度为95.24%（40/42），阳性预测值为98.43%（125/127），阴性预测值为97.56%（40/41），见表2。

表2 高频超声检查结果与金标准对比（例）

2.3 两种诊断结果准确率对比

高频超声诊断结果准确率显著高于多层螺旋CT诊断准确率（P＜0.05），见表3。

表3 两种诊断结果准确率对比（%）

2.4 两种诊断方式病灶情况检查结果对比

高频超声对患者病灶诊出率显著高于多层螺旋C T（P＜0.05），见表4。

表4 两种诊断方式病灶情况检查结果对比[n（%）]

3 讨论

甲状腺癌是临床中较为常见的恶性肿瘤，该病的发病机制与放射线损伤、碘元素摄入量以及遗传等因素有较为密切的关联。临床研究指出，患者在发病初期缺乏典型临床表现，且不易被发现，因此，在临床中需要加强对患者早期诊断，为患者早期治疗争取宝贵的时间，对提高患者生存周期具有重要的用意[5]。

临床研究指出，传统超声诊断在甲状腺癌患者的临床诊断中，主要以形象学角度对病灶形态、大小、体积等内容进行检查，而随着超声技术的不断发展，高频超声技术受到了临床中的广泛使用[6]。临床研究发现，高频超声在对患者临床诊断中具有无创、易操作、可重复等特点，可更为详细地对患者病灶分布、血供情况以及血管形态以影像学的方式进行反映，从而有效的提高临床中对患者诊断准确率，成为了当前临床中对甲状腺癌诊断的重要诊断方式之一[7]。

临床研究指出，甲状腺癌超声影像学特征主要表现为低回声，其边界不清晰、周围无包膜或声晕，病灶可呈现出微钙化状态，且病灶内可检查到丰富血供，其病灶在临床中呈显著血管增生，同时在患者病灶内部与周围血流信号较为丰富，且呈杂乱分布，并于病灶周围可见血流信号[8]。

在本次研究中，通过对患者实施高频超声进行检查后，对患者诊断准确率得到有效提高，同时显著提高了对患者病灶情况检查准确率，对提高患者病情早期诊断准确率具有重要的结果。

综上所述，甲状腺癌患者采用高频超声诊断对患者具有更高的诊断准确率，值得广泛推广。