张玲子

（济南市妇幼保健院超声科 山东 济南 250001）

胎儿发育异常是胎儿发育期间出现的异常发育现象或者器官、肢体畸形的形态学缺陷；近些年来，受到食品安全、部分药品、生存环境的影响，部分孕妇在胎儿发育期间检出了胎儿发育异常的病理表现，影响胎儿的生长发育乃至降低以后的生存质量[1]。基于降低胎儿异常发育例数的目的，开展全面且有效的产前诊断能够显著地明确胎儿的发育情况，降低畸形胎儿降生率。在畸形胎儿的检查中，B超检查方式有着方便、快捷、直接的应用价值，在不同阶段的B超检查能够更好地观察胎儿阶段性的生长发育，对判定胎儿是否发育异常有着极其显著的影响，且在小月份及时发现畸形胎儿，能够尽早引产，降低产妇不必要的负担[2-3]。本次研究基于本院行产前检查的孕妇为样本，分析常见B超检查与产后检查的一致性，探析产前B超诊断的应用价值，详见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究中，基于本院行产前检查的孕妇为研究样本，于2020年1月—2月共计收录调研样本122例，122例患者均有着完整的孕期检查资料，年龄区间22～36岁，平均年龄（29.15±1.51）岁，孕周30～36周，平均孕周（33.15±1.46）岁，产次1～3次，平均产次（2.08±1.45）次。将122名孕妇平均分为两组各61例，一组在产前采用B超病情诊断，一组行产后检查。在产前采用B超病情诊断，并收集产前的异常诊断结果数据，将其与产后检查数据进行对比。

纳入标准：对本次调研内容知情、自愿参与并签署调研意愿书者、处于妊娠期、接受产前B超诊断者。

排除标准：未签署调研意愿书、家属不同意参与调研、个人信息、资料不全、合并存在精神障碍型疾病者。

1.2 方法

采用B超设备对本次研究中所收录的孕期孕妇进行产前超声诊断，选择西门子S2000型多普勒超声诊断仪，使用配套的探头进行检查，设备参数：探头频率3.5 MHz；检查前指导产妇充分排空膀胱，呈仰卧位充分暴露腹部区域，涂抹润滑油后限定扫描区域为腹部区域，行上纵断、横截面多角度的扫描检查：检查胎儿肢体发育情况，检查胎儿脊柱、头部发育情况，对异常部位多角度检查，同时检查期间注意观测胎儿心率、脉搏相关生命体征数据；检查期间确定胎儿的胎位、并基于头部、身体结构、心脏、肝脏等脏器的发育情况进行检查；在检查胎儿上肢骨时，要依次对胎儿的锁骨、肩胛骨等骨骼结构进行检查，并在检查过程中记录胎儿存在的异常情况，在孕周更大之后进行进一步的确诊检查[4-5]。

1.3 评判标准

以产后、引产后的检查结果为参考标准，将相关数据用作B超诊断的对比数据，评价产前B超诊断的诊断准确率与临床应用价值。

1.4 统计学方法

使用SPSS 23.0软件处理相关数据，计量资料数据表示为（±s）、计数资料数据表示为率（%），借助t、χ2完成数据校验，以0.05为临界值，P值小于临界值表示数据差异存在意义。

2 结果

2.1 胎儿异常情况发生率

产前B超诊断结果分析中，共计检出12例胎儿异常情况的病理类型，总占比19.67%；经过产后检查分析得知，存在胎儿情况异常的病理类型共计14例，总占比22.95%，产前B超异常诊断准确率85.71%（12/14），组间数据分析差异较小，不存在统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 胎儿异常情况发生率

2.2 胎儿异常情况分析

在胎儿异常情况检出类型与检出率相关数据分析中，产前B超在中枢神经畸形、心脏畸形、脊柱畸形、唇裂、足内翻、多指、四肢短小方面的临床检出率与产后病理情况分析存在高度一致性；在复合畸形、肛门锁闭等发育畸形方面检测需要借助其他诊断方式更进一步地确认，组间数据分析差异较小，软件分析不存在统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 胎儿异常情况分析[n（%）]

3 讨论

胎儿异常是指胎儿在母体发育中，肢体、组织、器官发育不完全或者发育不正常导致的形态学缺陷。受当前饮食、环境等多方面因素的影响，胎儿出现畸形的概率相对较高，严重影响新生儿的生存质量，加大家庭负担。基于降低异常儿出生率的目的，在产前进行有效的临床诊断能够把控新生儿的生理状态与生存质量。胎儿异常的影响因素较多，主要以遗传因素、孕期饮食、病毒感染以及母体疾病等方面有关，例如孕期的饮食搭配或者营养摄入不当，导致胎儿缺乏某种营养物质出现相关的畸形发育现象，抑或是孕期母体遭受弓形虫感染或者梅毒侵袭等病理表现或者孕期大量饮酒、吸烟、接触农药等化学药品均有很大可能导致胎儿畸形[6-7]。产前B超是一种常用的影响学检测手段，通过B超的检查方式，实现胎儿生长发育的动态化观测，更为直接地了解胎儿发育期间是否存在异常发育状态，并且在发现难以挽回的异常发育情况以后能够尽早进行引产，避免胎儿的发育对产妇引起不必要的负担；通过三维成像的B超观察，利用B超的声波特性，开展物理检测，不会对胎儿有发育异常的影响，同时还能清晰地显示胎儿器官、肢体的发育情况[8-9]。

研究数据分析：产前B超诊断结果分析中，共计检出12例胎儿异常情况的病理类型，总占比19.67%；经过产后检查分析得知，存在胎儿情况异常的病理类型共计14例，总占比22.95%，产前B超异常诊断准确率85.71%（12/14），组间数据分析差异较小，不存在统计学意义（P＞0.05），说明产前B超的临床诊断方式在产前胎儿异常发育诊断方面的临床应用价值显著，诊断结果与产后、引产后的检查结果有着较高的一致性，相关研究结果均有效证实了B超在产前诊断中，超声诊断方式能够更加有效地明确胎儿的生理状态发育情况，为孕妇提供更加准确的参考与选择。

综上所述，基于孕期胎儿发育状态的异常诊断影响，孕期采用B超诊断的临床应用价值显著，诊断准确率较高，能够更好地提升孕妇对于胎儿生长发育情况的了解，应用价值显著。