武琨

前交叉韧带(anterior cruciate ligament，ACL)是调控胫骨过于前移以确保膝关节稳定的关键下肢膝关节韧带之一。临床上，ACL损伤后一般难以自愈，ACL完全撕裂时，多应用关节镜下ACL重建术以改善膝关节损伤，但对于ACL重建是否保留残端，存在较大争议。ACL不保留残端重建，可以将手术视野充分暴露，有利于定位骨髓道，但由于大量的膝关节本体感受器存在于残端内，其对于后期移植物的愈合起到关键的刺激作用，影响ACL损伤患者的预后[1]。ACL保留残端重建对于ACL患者保留膝关节本体感受器，利于后期膝关节功能恢复[2]。本研究旨在探讨保留残端重建对ACL损伤患者应用价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取焦作市人民医院2017年3月至2019年4月105例ACL损伤患者为研究对象，依据手术保留或不保留残端分为对照组和观察组。对照组52例，男27例，女25例；年龄19～45岁，平均年龄(33.23±5.41)岁；病程1～3周，平均病程(1.37±0.25)周；左膝30例，右膝22例。观察组53例，男26例，女27例；年龄20～47岁，平均年龄(35.21±5.81)岁；病程1～3周，平均病程(1.45±0.23)周；左膝28例，右膝25例。两组基线资料经比较差异无统计学意义(P＞0.05)。纳入符合《坎贝尔骨科手术学(第13版)》ACL的诊断标准[3]。排除后交叉韧带损伤、合并滑膜炎性病变等。本研究通过我院医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法 两组均行硬膜外麻醉，平卧位，关节镜检查从患肢膝关节内外侧入路，处理关节软骨。观察组保留胫骨残端≥0.5 mm，对照组完全清除胫骨残端。胫骨结节内侧做约4 cm斜切口，取股薄肌和关键肌肌腱，修整绳肌腱。在ACL胫骨止点的中后侧定位，导针在骨道定位，ACL胫骨隧道沿导针方向设立。……