代元春 霍艳梅

脑卒中(cerebral stroke，CS)是指脑动脉栓塞、感染、炎症等引起脑血管受损的脑部病变。CS患者常由于损伤咽喉部肌肉神经，引起吞咽困难。目前临床上针对吞咽困难多以冰酸咽部刺激和常规饮食管理为主，可改善患者的吞咽功能障碍，但患者营养指标改善程度较低[1]。研究[2]表明，经口间歇置管肠内营养对于CS吞咽障碍患者，可提高患者消化系统对营养物质的吸收，促进吞咽功能的恢复。本研究旨在探讨经口间歇置管肠内营养对CS吞咽障碍老年患者血清营养学指标及吞咽功能的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性选取鹤壁市人民医院2017年9月至2019年9月收治的125例CS吞咽障碍老年患者作为研究对象，根据制定的方案不同分为对照组和观察组。对照组62例，男35例，女27例；年龄60～73岁，平均年龄(66.78±5.21)岁；吞咽障碍病程20～32 d，平均病程(26.37±3.21)d；脑出血39例，脑梗死23例。观察组63例，男37例，女26例；年龄62～75岁，平均年龄(68.49±3.35)岁；吞咽障碍病程20～32 d，平均病程(26.45±2.69)d；脑出血35例，脑梗死28例。两组基线资料经比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 选取标准 纳入符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》[3]CS的诊断标准和《中国吞咽障碍评估与治疗专家共识(2017年版)》[4]吞咽障碍的诊断标准，年龄60～75岁。排除严重肝肾损害，精神障碍等。本研究经医院医学伦理委员会审核并批准。

1.3 方法 对照组行冰酸咽部刺激和常规饮食管理。①冰酸咽部刺激：柠檬酸完全浸湿医用棉签，将其置入温度约为-20 ℃的冰冻室，待冷冻至成型后取出。使用冰酸棉棒紧贴于患者，依次刺激软腭、咽后壁、舌根及腭弓等部位，引导患者行空吞咽、鼓腮、伸舌、缩舌等动作。……