关程程 李继超

目前临床上常用颈椎牵引联合推拿来治疗椎动脉型颈椎病(cervical spondylotic arteriopathy，CSA)，帮助患者放松颈椎周围肌肉，缓解肌肉僵硬和韧带紧张，减轻水肿对椎动脉的压迫，改善局部血液循环。但部分患者颈椎稳定性及椎动脉血流动力学指标恢复欠佳。而小针刀松解枕下三角肌群的微创治疗，能够疏通周围经络，预防神经粘连，减轻对椎动脉的挤压，缓解颈椎疼痛。现给予CSA患者小针刀松解枕下三角肌群治疗，分析两组患者的临床疗效、椎动脉血流动力学指标和颈椎稳定性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取柘城中医院康复理疗科2018年4月至2020年4月收治的93例CSA患者采用随机数字表分组。对照组46例，男26例，女20例；年龄15～55岁，平均年龄(38.46±6.57)岁；病程5～16个月，平均病程(10.68±3.18)个月。观察组47例，男28例，女19例；年龄16～56岁，平均年龄(37.25±7.12)岁；病程4～16个月，平均病程(11.54±2.78)个月。两组患者资料差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。选取标准：符合CSA诊断标准[2]；签订书面协议。排除标准：患者颈椎有骨折史；妊娠期或哺乳期患者；存在沟通交流障碍。

1.2 方法 对照组给予颈椎牵引和推拿手法治疗，取坐位，佩戴枕颌带，让患者颈部处于前倾状态，角度10°～30°，间断性牵引颈部，牵引重量为自身体质量的1/5，1次/d。推揉患者颈部，持续3～5 min；轻缓叩击肩背部，左右两侧各30次；推摩桥弓穴，用拇指指腹推摩耳屏到锁骨近端，持续3 min，1次/d。观察组给予小针刀松解枕下三角肌群治疗。取俯卧位，取薄枕垫于胸前并充分暴露颈椎，触摸患者颈肩部找到压痛点后使用龙胆紫标记。……