下肢闭塞性动脉硬化介入治疗的术中配合方案研究

2021-08-05沈正礼郝雪梅王筱君刘云龙李栋明郭清旭

血管与腔内血管外科杂志 2021年4期

沈正礼郝雪梅王筱君刘云龙刘娜李栋明王涛郭清旭

1解放军总医院第七医学中心手术室，北京 100700

2解放军总医院第七医学中心心血管外科，北京 100700

下肢闭塞性动脉硬化（arteriosclerosis obliteran，ASO）是全身性动脉内膜及其中层发生的退行性和增生性病变，发病率较高[1-3]。下肢ASO主要可见下肢动脉管壁增厚、弹性降低，继发性血栓形成及动脉管腔狭窄或阻塞等临床表现[4-6]。下肢ASO患者的患肢可出现缺血、缺氧性损伤，甚至可能致残、致死[7-8]。目前，介入治疗是下肢ASO的重要治疗方法，因具有微创、疗效确切、安全性高的特点而被广泛应用于临床。经皮腔内血管成形术（percutaneous transluminal angioplasty，PTA）与支架植入术均是下肢ASO介入治疗的常用术式。然而，介入术后血管再狭窄等并发症可影响临床疗效，已成为介入治疗领域的难点。目前，介入治疗对血管内皮形成会造成一定程度的损伤，而诱发血栓再形成或血管重构的炎性反应等可能是介入术后血管再狭窄的发生机制。介入术中的配合方案对于减轻患者治疗性血管内皮损伤等具有重要意义。同时，患者术中因情绪波动而导致的血压、心率的变化，亦可对介入治疗形成一定干扰。因此，优化介入术中配合方案，对于保障手术顺利开展、减轻操作难度、稳定患者血流动力学指标等均具有重要价值。本研究总结以往术中配合经验，制定出一套优化的术中配合方案，为了客观评估其临床应用价值，特开展此项研究，现报道如下。