叶倩，万鑫蕊，宗井凤，陈岩松，崔兆磊，陈燕

[福建医科大学附属肿瘤医院（福建省肿瘤医院）1.检验科，2.放疗科，3.生物化学分子生物学研究室，福建 福州350014]

鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma, NPC）是起源于头颈部的常见恶性肿瘤，好发于东南亚和我国两广、福建等南方地区，其发生、发展与环境、遗传、化学等因素相关[1]。由于其解剖位置深，较难进行早期诊断，非角化性、未分化型为主要类型，与其他头颈部恶性肿瘤相比，NPC 发生淋巴结转移率高，其中咽后淋巴结转移率>70%。咽后淋巴结作为NPC 淋巴结转移的首站，其转移对肿瘤负荷和判断预后有重要临床意义，尤其对总生存率和远处转移生存率有较大影响，但对NPC 预后的影响尚有争议[2]。Epstein-Barr 病毒（EBV）是常见的一种γ 疱疹病毒，与NPC 的发生、发展密切相关。近年来的研究发现，血浆EBV DNA 在NPC 患者疗效监测和预后评价中有重要意义，尤其是治疗前后EBV DNA 浓度的变化对NPC 患者远处转移和局部复发有重要临床意义[3]。单项筛查VCA-IgA敏感性高，VEA-IgA 特异性高，但易导致漏诊和误诊的发生，故联合检测EBV DNA、VCA-IgA、VEA-IgA 对提高NPC 早期诊断的敏感性和特异性具有重要意义[4]。本研究回顾分析所收集病例的临床资料和EB 病毒相关指标，对影响NPC 预后的多种因素进行分析，以期对临床应用提供指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月-2015年12月福建省肿瘤医院经鼻咽纤维镜检查、鼻咽病理活检确诊为NPC 的咽后淋巴结转移NPC 患者139 例。其中，男性107 例，女性32 例；年龄19～75 岁，中位年龄47 岁；病理分型以非角化型鳞癌为主，占98.6%（137/139）。根据AJCC分期（第8版）[5]，初诊时Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者所占比例分别为3.6%（5/139）、33.1%（46/139）、63.3%（88/139）。