张明凯，穆东，陈艳，郑静，杨晓

（1.滨州医学院附属医院 胃肠外科，山东 滨州256603；2.滨州高新技术产业开发区小营街道社区卫生服务中心 外科，山东 滨州256623；3.滨州医学院附属医院科技处，山东 滨州256603）

通常早期胃癌无明显症状，确诊时大部分处于进展期，根治性手术是治疗该病的主要手段。国内实施的胃癌D2 根治术普遍强调对胃周围一定区域内淋巴结及脂肪进行清除，近、远期生存率已获得广泛认可[1]。但由于胰尾与脾门间血管解剖关系复杂，故仍不可避免会出现局部复发，且肿瘤细胞除常规的淋巴结、血管转移等方式，还可能发生“第五转移”，即系膜转移，而D2 根治术并不能减少该风险[2]。随临床医疗技术的深入研究，膜解剖理论逐渐受到医者关注，该理论强调最大限度减少手术时间和术中出血量，完整地切除包含淋巴结、肿瘤病灶的胃背侧系膜根部附着点，避免系膜转移或癌细胞脱落引起局部复发[3-4]。本研究将进一步分析胃背侧系膜近胃端完整系膜切除术（CME）联合D2 根治术治疗进展期胃癌的近期疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018年2月—2019年1月滨州医学院附属医院收治的80 例进展期胃癌患者临床资料。将40 例实施腹腔镜D2 根治术的患者作为对照组，其余40 例实施腹腔镜D2 根治术联合CME 的患者作为观察组。纳入标准：均符合《胃癌多学科综合治疗协作组诊疗模式专家共识》[5]进展期胃癌诊断标准，并经病理检查确诊；首次接受手术，符合手术适应证；年龄18～80 岁；……