李永利，黄慧凡，丑靖，陈双，黎兰，乐园

（中南大学湘雅三医院1.麻醉科，2.胃肠外科，湖南 长沙410013）

胃肠道肿瘤是消化系统常见的恶性肿瘤，手术切除是治疗的主要手段之一[1-4]。随着老年患者手术的日益增多及术后并发症对其生活质量的深远影响，患者术后并发症的围手术期防治越来越受到重视[5-8]。术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction, POCD）是常见的术后中枢神经系统并发症，其主要临床表现为手术麻醉后出现认知功能（包括学习、记忆、情绪、情感、判断力等）下降，多见于脆性大脑[9-10]。POCD 的发生不仅可延长患者住院时间、增加医疗费用，而且可降低患者出院后的生活质量和自理能力，增加术后痴呆的发生率，甚至增加死亡率[7，11]，给患者个人、家庭和社会造成严重的负担[12]。目前，POCD 仍无公认的、疗效确切的防治方法[13]，根据不同研究报道，术后第7 天POCD 的发生率为41%～75%，术后3 个月为18%～45%[14]。通过筛选出发生POCD 的危险因素，并及早干预可能是有效降低POCD 发生率的方法[15]。本研究回顾性分析全身麻醉下行择期胃肠道肿瘤切除术的老年患者的临床资料，预测POCD的发生率，旨在筛选老年胃肠道肿瘤患者POCD 的潜在危险因素，为临床预防该疾病的发生提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年6月—2020年6月中南大学湘雅三医院在全身麻醉下行择期胃肠道肿瘤切除术的老年患者221 例。根据患者是否发生POCD 分为POCD组和非POCD 组，分别有91 例和130 例；根据患者发生POCD 严重程度分为轻度POCD 组、重度POCD组和非POCD 组，分别有40 例、51 例和130 例。纳入标准：①全身麻醉下行择期胃肠肿瘤切除术患者，年龄≥65 岁，性别不限，美国麻醉医师协会（American society of anesthesiologists, ASA）分级Ⅱ～Ⅳ级；……