石莎莎

（南京市佑安医院，江苏 南京 210000）

精神分裂症是一种常见的重性精神病，易反复发作和迁延不愈，对患者的日常生活能力、现实检验能力、社会功能等方面造成了严重影响[1]，致残率高。很多精神分裂症患者需长期甚至终生服药。但长期服药可能因为药物的不良反应而影响患者的身体健康[2]。近年来，国内外研究表明，精神分裂症患者伴发代谢综合征（MS）（高血糖症、高TG血症、低HLD-C血症、肥胖等）的发生率几乎都高于正常人群[3]。MS是糖尿病（DM）、心脑血管疾病（CVD）的危险因素[4]，心血管事件的发生率及死亡风险是正常人群的2～3倍[5]。精神分裂症患者的死亡风险也高于正常人群[6]。其中75%的精神分裂症患者死于心血管系统疾病[7]。因此，减少药物不良反应，加强MS的预防，提高患者生活质量，也显得尤为重要。在治疗目标上不仅需全面缓解精神分裂症患者的症状，减少复发，还需关注药物不良反应。

氯氮平是首个第二代抗精神病药，它因为疗效强、起效快、作用谱广被广泛用于治疗精神分裂症。但由于其与多受体作用，在获得肯定疗效的同时，不良反应的发生率也高，涉及多个系统，常见的不良反应包括流涎、过度镇静、心电图改变、体质量增加、糖耐量异常、MS等。代谢问题使患者服用氯氮平长程治疗的依从性下降。齐拉西酮作为新型的第二代抗精神病药物，可以有效抑制5-羟色胺以及去甲肾上腺素的重吸收[8]。用于治疗精神分裂症可显著改善阳性、阴性、情感症状及认知功能。……