林金雯

（福建省立金山医院，福建 福州 350008）

新生儿呼吸暂停是新生儿尤其是早产儿常见的疾病，多见于胎龄28～35周或者出生体质量＜1 800 g的早产儿，常常发生于生后3～5 d，主要表现为呼吸停止时间＞20 s，同时伴有口唇青紫、心动过缓、血氧饱和度下降等症状。早产儿由于胎龄小，神经系统（特别是呼吸中枢）发育不完善，呼吸器官发育不成熟，常常容易出现新生儿呼吸暂停，是新生儿重症监护病房里最重要的问题之一。呼吸暂停发作时可引起低氧血症、心动过缓、呼吸衰竭、脑室内出血，若呼吸暂停次数越多，持续时间越长，越容易导致脑部短暂性缺氧，进而对中枢系统发育造成影响，严重者可出现体格、智力发育落后或神经系统后遗症，影响生存质量，甚至对患儿生命健康带来威胁。因此，积极采取有效的治疗措施，选择合适的治疗药物对治疗新生儿呼吸暂停及改善预后十分重要。目前，临床上主要应用氨茶碱及枸橼酸咖啡因进行兴奋呼吸中枢的治疗，这两种药物均类属黄嘌呤类药，系非选择性腺苷受体拮抗药，主要作用机制是刺激患儿主动脉体和颈动脉体处的化学感受器，提高对CO2的反应，同时增加膈肌收缩改善呼吸肌收缩力，从而达兴奋呼吸及改善氧合的作用，对治疗新生儿呼吸暂停效果显著。既往一般采用氨茶碱[1]，其不良反应发生率高、疗效欠佳，常见不良反应如心动过速、胃潴留、喂养不耐受，对治疗效果有直接的影响，且治疗安全范围较窄，治疗浓度接近毒性浓度，使用剂量把控不当易造成不良反应，存在一定风险。……