王尚飞

特发性膜性肾病(IMN)是常见的、难治愈且易反复发作的自身免疫系统疾病之一，严重影响了患者的生活质量及健康安全[1]。临床以降血脂、抗凝血等为主，但效果并不显著。中医认为IMN是由瘀血湿热所致，应以活血化瘀、祛湿补气为主。而自拟肾病汤主以黄芪、丹参、白芍等14味药材组成，具有益肾、健脾等多重功效，且服用局限性小。本次研究旨在探究自拟肾病汤对特发性膜性肾病患者肾功能及胱抑素C(CysC)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、尿足细胞标志蛋白(PCX)水平的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年6月—2019年6月于上蔡县人民医院收治的IMN患者共90例。遵循随机、平均原则分成对照组、研究组各45例。对照组中男性25例，女性20例；年龄19～72岁，平均(41.82±3.84)岁；病程最短4个月，最长10年，平均(4.95±0.31)年。研究组中男性24例，女性21例；年龄21～74岁，平均(40.12±4.79)岁；病程最短2个月，最长11年，平均(5.02±0.52)年。2组一般资料经比较差异无统计学意义(P>0.05)，可比较。本研究已由院内医学伦理委员会批准同意。

1.2 诊断标准西医诊断标准：参照《特发性膜性肾病的诊断及治疗规范》[2]中关于IMN的诊断标准；中医诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则·第一辑》[3]中关于脾肾亏虚、肾络瘀阻证的诊断标准：主症：下肢水肿，乏倦等；次症：面色暗滞，腰膝酸痛等。

1.3 纳入与排除标准纳入标准：符合上述中西医诊断标准；心肺功能正常者；患者家属知情同意等。排除标准：骨髓造血障碍者；精神障碍者等。

1.4 治疗方法对照组：常规治疗，如降血脂、抗凝血等。研究组：联合自拟肾病汤治疗，方剂：黄芪、丹参、白芍、赤芍各30 g，当归、党参、牡丹皮、地龙、黄芩、穿山甲各20 g，徐长卿、醋莪术、川芎各15 g，水蛭10 g。温……