叶紫梦玮 戴璇 刘亚鸽 朱如愿 王丽丽 张东伟*

1.北京中医药大学中医学院糖尿病研究中心，北京 100029

2.北京中医药大学中药学院中药药理系，北京 102488

糖尿病(diabetes mellitus，DM)是一种发病率和致残率极高的慢性代谢性疾病。长期高血糖刺激可能会使骨组织正常的钙磷代谢发生紊乱，引起骨重塑受阻以及骨微结构受损，最终可能导致DM患者骨质量的降低和骨折风险的增加[1]。越来越多的证据表明，DM是发生骨质疏松症(osteoporosis，OP)的独立危险因素[2]，糖尿病性骨质疏松症(diabetic osteoporosis，DOP)已经成为DM的严重并发症之一。临床流行病学研究表明，与一般人群相比，DM患者中有1/2～2/3伴有骨强度降低[3]，同时并发OP的达到50%以上[4]。此外，DM患者发生脆性骨折的风险也比健康人群高出47%～62%[5]，且随着年龄的升高其发病率呈持续增高趋势。这严重影响了DM患者的生活质量，并给患者自身和社会发展带来了巨大的经济负担。

1 DOP临床表现

DOP兼有DM和OP两方面特点，是一种以高血糖症、高胰岛素血症、骨量减少、骨转换率降低、骨脆性增加为特征的全身性骨代谢疾病[6]。DOP患者常见的临床症状有：(1)微血管或大血管病变。如冠心病、高血压、脑血管病、外周动脉疾病以及糖尿病性肾病、神经性病变、视网膜病变等，其病理表现为血管的收缩舒张功能降低、血管钙化(血管壁僵硬)以及血管形成减少等[7]；(2)肌肉骨骼疼痛。该症状常见于背部、膝盖、髋部和下肢部。此外，血糖调节不佳而导致的维生素D缺乏以及骨基质中晚期糖基化终产物(AGEs)的大量积累也可能会引起肌肉骨骼疼痛[8]；……