纪华勇

我国脱贫攻坚战取得了全面胜利，现行标准下9899万农村贫困人口全部脱贫，832个贫困县全部摘帽，12.8万个贫困村全部出列，区域性整体贫困得到解决，完成了消除绝对贫困的艰巨任务，创造了又一个彪炳史册的人间奇迹。然而，农村公共卫生工作建设依然有待提升，农村乡医队伍单薄和脆弱，农民健康意识淡漠等，这些都是易引发农民“因病返贫”的潜在因素。笔者认为，加大农村公共卫生资金投入和加快农村公共卫生网格化建设，应作为脱贫攻坚的续章。

笔者建议：

第一，加大农村公共卫生财政投入，调整投入结构。宏观上明确国家、社会、个人的支出比例，切实起到对基本公共卫生服务的宏观调控。且公共卫生、农村卫生等基本公共卫生的分配比例应不少于60%，以确保各项基本公共卫生服务项目运行经费，促进公共卫生服务工作的可持续发展。

第二，国家要完善城乡公共卫生工作的相关法律制度的配套建设，让各级政府和各类医疗卫生部门能更好地贯彻落实公共卫生工作。

第三，国家要通过各类宣传途径和手段，加大农村基本公共卫生宣传力度，特别是要充分利用植入式的“村村通”广播体系，分早、中、晚，定时、定量、定内容进行各类健康生活的常识和基本知识的宣传。还要利用媒体、各类平台等大力宣传国家基本公共卫生，从而提升群众的健康意识。

第四，加快农村公共卫生网格化建设和公共卫生工作人才的监管机制，卫生院、乡村医疗所、医疗机构等纳入系统管理，包括治疗过程和药方等由卫生局统一管理，基层卫生院着重技术管理。加大农村基层医疗卫生人才管理，建立有效的村卫生室和社区卫生站医生增补机制和人力资源培训机制，明确乡村医生聘用管理办法，明确乡村医生退休保障，建立乡村医生培训管理办法。

第五，随着人口老龄化和医养养老模式的推广，政府要有计划地加快全科医疗卫生人才和护理人才的培养，还可加大返聘医护人员建设力度，加快基层公共卫生工作建设步伐。

第六，医院内部要加强后勤保障和护理看护的制度建设。医院要增加设立专业的护理机构。让医院形成一线治疗机构、后勤设备保障机构和专业护理机构三方并立的医院结构体系。让病人只身进入医院就可享受家人般的高质量护理服务，减少家属亲人探视，净化医院治疗环境。

第七，加快公共衛生和预防医学建设，把治疗关口前移，提高公共卫生干预能力，建立临床医学和公共卫生学有机结合、协调发展机制。加快完善医学教育和医卫人员的职业培训、资格考评、职称晋升等体制和机制。使临床医护人员重视公共卫生和预防医学，使公共卫生医师掌握一定的临床医学知识，实现疾病预防与诊治的有机结合。