余彩钰，刘 戬，何祥乐，朱 磊，罗 然，余少鸿

(昆明医科大学附属甘美医院暨昆明市第一人民医院普外科，云南 昆明 650000)

多原发结直肠癌(MPCC)的定义是结直肠上发生2个或2个以上、相互独立,并除外转移的原发癌灶。同时或间隔时间6个月以内出现2个或2个以上的原发癌灶，称为同时性多原发结直肠癌(SCRC);超过且6个月以上者，则称为异时性多原发结直肠癌(MCRC)[1-2]。随着诊断及治疗手段的进步，重复癌越来越受到人们的关注。由于临床以SCRC更为多见[3]，故提高对SCRC的认识具有重要意义。作者就本院普外科收治的1例SCRC患者进行报道，同时结合相关文献复习如下。

1 临床资料

患者，男，66岁，因“反复便血半个月余”于2018年11月26日收入本院。患者入院前半个月余无明显诱因出现反复便血，偶为黑便，偶为鲜血便，次数不详，不伴呕血、腹痛，无恶心、头晕、乏力、晕厥，无胸闷、气促、心悸等。入院查体：体温36.6 ℃，脉搏67次/分，呼吸20次/分，血压157/102 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),发育正常，营养中等，无病容，神志清楚，心肺正常，腹平软，无压痛，肠鸣音正常。直肠指检距离肛缘4 cm直肠前壁可触及大小约1.5 cm肿物，指套无染血，触痛明显。入院后完善相关检查，肿瘤标志物糖类抗原125(CA125)、CA199、癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)等均在正常范围内。

腹部计算机断层扫描(CT)检查示：直肠壁局部增厚，最厚处1.0 cm，增强扫描明显均匀强化。见图1。肠镜检查示：距肛门约10 cm，见一菜花样肿物，表面黏膜糜烂坏死，触之易出血，肠腔狭窄，未能继续进镜；取材3块送检，病检回报为(直肠)腺癌。见图2。下腹部核磁共振成像(MRI)检查示：直肠下段肠壁左份不均匀增厚，病变累及肠壁范围较局限性，约2.0 cm，距离肛管约4～5 cm，考虑肿瘤性病变，低位直肠癌可能，TNM分期为T2N0Mx期。……