解红敏，谢岚

北京市仁和医院妇产科，北京102600

宫内节育器（intrauterine device，IUD），又可称作节育环，是一种安全、有效、简便、经济、可逆的避孕工具，为我国生育期妇女的主要避孕措施，可对非计划内怀孕进行有效防止，将其从体内取出后并不会对其生育能力产生影响，达育龄妇女采用措施中的40%左右[1]。就其避孕原理来看，IUD可引发机体产生炎性反应，进而影响受精卵的着床，最终实现避孕目的。现阶段临床上使用频次较高的宫内避孕器类型较多，如T型环、圆宫环以及爱母环等。只有在较为特殊的情况下，宫内节育器可出现异位现象。IUD异位是指IUD部分或完全嵌入肌层，或异位与腹腔或阔韧带者。相关文献报道[2]其IUD异位的发生率约为0.3%～2.6%，是放置IUD严重的并发症之一，虽然发病率低，但可引起患者带器妊娠、腰骶部酸痛、腹痛以及出血等，如异位于腹腔，可伤及肠管、膀胱等组织并造成粘连，在提升患者精神压力的同时，影响患者的生活质量，严重者可出现脏器破裂，进而危急患者的生命，故应采取有效措施进行积极干预。一旦造成周围脏器的损伤，需要多种腔镜联合取出，有些甚至需要开腹取出，并要联合多科室手术，手术难度、手术风险及治疗费用都相应增加。该文报道1例IUD异位至直肠的诊疗、1例IUD异位至乙状结肠的诊疗及1例IUD异位至膀胱的诊疗，通过回顾分析，探讨宫内节育器异位的诊断、处理及预防措施，以期提高临床医生对IUD异位的认识。

1 一般资料

病例1，患者，女，35岁，因“放置宫内节育器18个月，发现宫内节育器异位2个月”于2015年5月28日入院。……