秦四梅，夏红，张曦，张慧平，刘秀云

1.包头医学院第二附属医院儿科,内蒙古包头014030；2.邢台市人民医院儿科，河北邢台054000

消化不良性腹泻属于消化系统疾病，主要发病群体为儿童，临床症状包括大便性状改变、腹胀、发热等。小儿消化不良性腹泻的发病诱因较多，如喂养不当、食物过敏等，如果患儿没有接受有效的治疗，会影响患儿正常生长发育，出现营养不良。临床治疗主要以药物治疗为主，如蒙脱石散、双歧杆菌等，尽管能够对患者临床症状有所改善，但对于病程较长的患儿而言，治疗效果并不理想[1-2]。醒脾养儿颗粒是小儿消化不良性腹泻的常用药物，对小儿厌食、腹泻具有一定的治疗效果，尤其对疾病反复发作的小儿而言，治疗效果更佳[3-4]。为寻求更佳治疗方式，该文对2018年3月—2020年3月该院纳入的104例消化不良性腹泻患儿进行研究，针对醒脾养儿颗粒联合双歧杆菌对小儿消化不良性腹泻免疫功能的影响予以分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用该院收治的104例消化不良性腹泻患儿进行研究，按照数字表评分法将其分成两组，对照组52例，研究组52例。对照组中男女例数分别为26例、26例；年龄5个月～6岁，平均年龄（3.12±1.04）岁；体质量7～17 kg，平均体质量（12.34±2.17）kg。研究组中男女数分别为27例、25例；年龄4个月～7岁，平均年龄（2.48±2.15）岁；体质量6～18 kg，平均体质量（11.58±3.64）kg。所有患儿和家属均已掌握该研究内容，并签订同意意向书；医院伦理委员会审核研究内容并批准。经对比，两组患儿临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：符合诊断标准，没有进行过抗生素治疗；对该研究药物耐受。排除标准：合并严重器官功能障碍；患有严重消化道疾病；患有严重营养不良疾病；正在使用其他药物进行治疗者；临床资料不完整者。

1.2 方法

对照组：为患儿使用蒙脱石散（国药准字H19990307；规格：3 g×10袋）联合复合维生素B片（国药准字H12020233；规格：100 s）进行治疗，蒙脱石散1岁以下儿童1袋/d，1～2岁儿童1～2袋/d，2岁以上儿童2～3袋/d，均分3次与50℃温开水混匀后快速服用；复合维生素B片3次/d，1～2片/次，连续治疗3个疗程，每个疗程3 d。

研究组：为患儿使用醒脾养儿颗粒（国药准字Z2002 5415）联合双歧杆菌活菌制剂（国药准字S10960040；规格：0.35 g×10粒）进行治疗。醒脾养儿颗粒1岁以下儿童2次/d，2 g/次；1～2岁儿童2次/d，4 g/次；3～6岁儿童3次/d，4 g/次；7～14岁儿童2次/d，6～8 g/次；温水送服。口服双歧杆菌活菌制剂2次/d，1～2粒/次，温水送服，餐后服用，连续治疗3个疗程，每个疗程3 d。

1.3 观察指标

观察患儿症状积分，症状包括腹泻、发热、腹胀、大便形状4个方面，症状积分分值为0～12分，轻度症状1分，中度症状2分，重度症状3分，分数越高表明症状越严重。观察患儿临床疗效情况，包括显效、有效、无效三方面，显效指的是患儿临床症状消失，排便次数和形状恢复正常；有效指的是患儿临床症状消失，腹泻显著改善；无效指的是患者症状和腹泻次数没有变化；有效率+（显效例数+有效例数）/总例数×100.00%。观察患儿免疫功能各项指标情况，包括CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD84+项。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件予以数据处理，计量资料采用（±s）表示，组间差异比较进行t检验；计数资料采用[n(%)]表示，组间差异比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗有效率对比

两组患儿治疗有效率相比，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患儿治疗有效率比较[n(%)]Table 1 Comparison of effective treatment rates between the two groups of children[n(%)]

2.2 免疫功能各项指标对比

两组患儿免疫功能各项指标相比，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患儿免疫功能各项指标比较[（±s），%]Table 2 Comparison of various indexes of immune function between two groups of children[（±s），%]

表2 两组患儿免疫功能各项指标比较[（±s），%]Table 2 Comparison of various indexes of immune function between two groups of children[（±s），%]

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2.3 症状积分对比

两组患儿症状积分比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组患儿症状积分比较[（±s），分]Table 3 Comparison of the symptom scores of the two groups of children[（±s）,points]

表3 两组患儿症状积分比较[（±s），分]Table 3 Comparison of the symptom scores of the two groups of children[（±s）,points]

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3 讨论

小儿消化不良性腹泻能够加大胃肠道负担，造成患儿消化功能紊乱，必须进行有效治疗，防止肠道菌群失衡，从而促进患儿康复，保护患儿身体健康[5]。相关研究表明[6-7]，腹泻患儿的病程长短和胃肠激素水平有关，生长抑素属于抑制激素，对胃酸、胃蛋白酶的分泌具有抑制作用，会对胃肠蠕动起到抑制效果。胃泌素是一种胃肠激素，可以促进胃酸分泌，如果发生腹泻，则会损伤肠黏膜，对胃肠功能造成影响，加大胃动素和胃泌素的分泌量。因此降低胃泌素水平，提升胃动素和生长抑素，是治疗消化不良性腹泻的关键。醒脾养儿颗粒属于一种中药制剂，成分含有毛大丁草、一点红、蜘蛛香等，其中蜘蛛香具有散寒除湿的作用，一点红具有凉血利水的作用，毛大丁草具有行气活血的效果[8-9]。现代药理表明[10-11]，醒脾养儿颗粒能够加强胃蛋白酶的活性，提高胃液总酸排出量，进而达到消化目的。双歧杆菌具有改善胃肠道功能的作用，可以改善腹泻、便秘等肠道菌群紊乱症状，同时对肝脏具有保护作用，能够抑制毒素产生，经常使用双歧杆菌还可以促进人体对乳糖的消化，对人体健康具有一定益处。两种药物联合使用，能够达到协作效果，产生更好的治疗效果。该研究中，研究组患者患者治疗有效率为98.08%，显著高于对照组（P<0.05），说明醒脾养儿颗粒联合双歧杆菌在消化不良性腹泻患儿临床中的效果具有优势；彭东鸿等[5]研究中显示，消化不良性腹泻患儿应用醒脾养儿颗粒联合双歧杆菌治疗方式，其治疗有效率为97.56%，显著高于常规治疗的组别（85.37%）（P<0.05）；与该研究结果的数据具有一致性，说明醒脾养儿颗粒联合双歧杆菌可有效改善消化不良性腹泻患儿的临床症状，促进患儿的康复。

综上所述，消化不良性腹泻患儿使用醒脾养儿颗粒联合双歧杆菌治疗，可以减少症状积分，促进症状改善，改善免疫功能指标，临床应用价值较高。