曹潘潘，彭海燕，蒙万里，李师，何阳，罗焕丽，毛开金，颜廷璨，王希夷，冉雪琪，靳富

重庆大学附属肿瘤医院/重庆市肿瘤医院/重庆市肿瘤研究所放疗科，重庆400030

前言

螺旋断层放射治疗（Tomotherapy, TOMO）是一种使用兆伏级CT（Megavoltage CT,MVCT）图像实时引导的调强放射治疗（Intensity‐Modulated Radiation Therapy, IMRT）［1］。与传统医用直线加速器上的千伏锥形束计算机断层扫描（kV‐CBCT）相比，MVCT具有更低的成像剂量［2］，且图像不受金属伪影的影响［3］。每次在治疗前获得的MVCT图像与计划CT图像比较，不仅可以校正患者的摆位误差，还可以检测放疗分次间由于肿瘤、危及器官或体质量减轻引起的解剖位置和结构的变化［3］。根据MVCT 还可以精确计算和记录每天的照射剂量分布［4‐5］。结合剂量信息可进行疗效和并发症的预测［6］。每次治疗前获取的MVCT 图像至关重要，而临床中获取MVCT 图像的扫描方式不同，所得的摆位误差也稍有差异，二者的关系至今报道较少。因此，MVCT 图像使用何种扫描方式，与摆位误差是否存在一定的关系，是本次研究的重点。

MVCT 图像是使用6 组扫描设置获得的［6］，分别对应4、8 和12 mm/r，分别为精细（Fine）、正常（Normal）、粗糙（Coarse）。对于每个螺距，可以使用两个不同的重建层厚重建图像：使用6 和3 mm 的重建层厚重建Coarse 图像，使用4 和2 mm 的重建层厚重建Normal 图像，而使用2 和1 mm 的重建层厚可以重建Fine 的图像［7］。每次扫描完MVCT 在每个重建层厚下均有3 种图像配准方式，分别为骨配准技术（Bone Technique）、骨与软组织配准技术（Bone and Tissue Technique）、全影像配准技术（Full Image Technique）。部分研究者认为不同重建层厚之间的图像质量没有明显差异，可以忽略，但不同病人的MVCT 图像差异较大［8‐9］。……