张美华，臧秀娟（通讯作者）

（1上海市松江区中心医院超声科 上海 201600）

（2上海市松江区中心医院肾内科 上海 201600）

经皮肾穿刺活检术是目前临床上广泛应用的穿刺技术，其对弥漫性肾脏疾病的病理分型、继发性肾病的鉴别，治疗方案及其疗效判定具有重要意义[1]。但作为一种有创性技术，肾穿刺活检术仍能产生血尿和肾周血肿等并发症[2]。本文回顾分析586例超声引导下经皮肾穿刺活检术，旨在总结探讨穿刺操作技巧经验，以提高肾穿刺成功率及减少并发症的发生。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文586例肾病患者，均为2009年12月—2020年12月我院肾内科住院患者，其中男332例，女254例，年龄17～81岁，平均43岁。所有患者排除穿刺禁忌证。

1.2 术前准备

1.2.1 实验室检查 检查血常规、凝血功能和肾功能，排除凝血功能障碍；尿常规，怀疑有尿路感染时应行中段尿细菌培养。

1.2.2 患者准备 告知患者穿刺目的、存在的风险、并发症的防范等，令其签署知情同意书。训练患者呼吸屏气动作，有严重高血压时先控制血压，接受透析的患者穿刺前后3天暂时停用抗凝血药物。

1.2.3 仪器与装置 采用Aloka prosound α10彩超仪，意大利百胜MyLab90彩色多普勒超声诊断仪，探头为3.5C凸阵探头，频率2 MHz～5 MHz凸阵探头，自动活检枪采用BARD型可调式，射程1.5～2.2 cm。选用一次性活检针16G或18G，长度16 cm或20 cm。

1.2.4 超声检查及定位 了解双侧肾大小及肾内结构，排除穿刺活检禁忌，测量肾皮质厚度、肾下极至皮肤的距离。

1.2.5 操作方法 患者取俯卧位，腹部垫一硬枕，压迫固定肾脏，避免穿刺时肾脏退让移位。……