胡彬 李冀樱 何冰 朱思婷 刘正武

摘要：目的 研究下颌水平中低位阻生智齿拔除后第二磨牙远中牙槽骨变化的临床情况。 方法 选择我院2019年1月-2021年1月期间收入的100例下颌阻生智齿拔除治疗患者进行研究，按处理方式不同分为两组均50例，对照组：拔除下颌8后自然愈合，研究组：拔除下颌8后以海奥骨修复材料及口腔修复膜恢复下颌第二磨牙远中骨，观察两组患者骨高度恢复情况、治疗前后牙槽骨高度。 结果 两组6mm以下恢复高度无差异，治疗前牙槽骨深度与高度无差异，P>0.05，研究组10mm及以上（34.00%）、8-10mm（64.00%）高于对照组（6.00%、48.00%），6-8mm（2.00%）低于对照组（44.00%），治疗后牙槽骨深度高于对照组，牙槽骨高度低于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。 结论 拔除下颌阻生智齿后，采取修复材料及口腔修复膜，能够有助于患者恢复牙槽骨高度，有效应对下颌水平中低位阻生智齿生长中对同侧第二磨牙远中牙槽骨的吸收，对智齿术后治疗具有重要意义，值得应用。

关键词：下颌阻生智齿拔除;第二磨牙;远中牙槽骨

【中图分类号】S853.58 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）07-050-01

智齿是人类进化中形成的，属于第三磨牙，萌出时间较晚，大多在青春期，部分人可能不会出现智齿[1]。目前已经明确的智齿阻生的原因，主要是由于颌骨发育较小，无法为智齿提供足够的生存空间，导致智齿无法完全从牙龈中生长出来，或者向其他位置偏移[2]。下颌阻生智齿会临床较为常见的口腔疾病，甚至会出现感染，严重影响了患者饮食[3]。而治疗常见方案就在于拔除，但实际下颌水平中低位阻生智齿在生长过程中，牙槽骨就出现变化，影响患者恢复，本文通过研究这类患者牙槽骨变化情况，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择100例我院2019年1月-2021年1月收治的下颌阻生智齿拔除治疗患者作为研究对象，处理方式不同分为两组均50例。纳入标准：①均确诊为智齿，且需要进行治疗;②患者符合手术纳入标准;③第二磨牙远中牙槽骨出现水平吸收情况。排除标准：①无法接受手术患者;②凝血功能异常。对照组：男23例，女27例，年龄为18-40岁之间，平均为（28.44±2.96）岁。研究组：男24例，女26例，年龄为18-40岁之间，平均为（28.21±2.23）岁。上述基本资料，无差异，P>0.05，可研究。

1.2 方法

所有患者均在术前积极检查，制定合理的拔除方案，术后需要通知患者复查，询问患者拔除后是否出现异常，是否发生不良反应，对于出现伤口感染发炎的患者，需要及时发现与处理。对照组：拔除下颌8后自然愈合。研究组：拔除下颌8后以海奥骨修复材料及口腔修复膜恢复下颌第二磨牙远中骨，恢复目标高度为釉牙骨质界（约10-12mm）。

1.3 观察指标

两组术后骨高度恢复情况，并在治疗前后记录患者牙槽骨深度与高度情况[4]。

1.4 统计学处理

本研究采用SPSS 18.0统计软件对本文数据进行分析，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组骨高度恢复情况

两组患者6mm以下恢復高度无差异，P>0.05，研究组10mm及以上（34.00%）、8-10mm（64.00%）高于对照组（6.00%、48.00%），6-8mm（2.00%）低于对照组（44.00%），差异有统计学意义，P<0.05，见表1。

2.2 两组治疗前后牙槽骨深度与高度情况

治疗前牙槽骨深度与高度无差异，P>0.05，治疗后牙槽骨深度高于对照组，牙槽骨高度低于对照组，差异有统计学意义，P<0.05，见表2。

3 讨论

智齿生长后由于位置特殊，容易发生炎症，对患者咀嚼功能及生活质量造成严重不良影响，需要及时拔除[5-6]。下颌水平中低位阻生智齿因病变位置特殊、解剖变异大、手术视野狭小且局限而导致治疗难度系数增加。不及时救治，会导致牙槽骨被破坏，使得下颌附近第二磨牙出现牙槽骨水平吸收，部分严重吸收患者可能出现拔除后第二磨牙松动情况，为患者健康造成影响，正常生活无法进行[7]。

患者在成功拔除阻生智齿后，第二磨牙远中牙槽骨自然恢复功能较差，导致远中牙槽骨恢复量不足，并且操作过程中可能因细菌入侵术区，使得手术后患者出现牙周炎症状，导致患者口腔健康出现异常[8]。下颌阻生智齿拔除手术后，留意第二磨牙牙槽骨相关情况，具有重要意义。一般在患者拔除智齿后2年内，第二磨牙远中牙槽骨有自然生长能力，在没有感染情况下会自行部分恢复，但远期效果第二磨牙远中牙槽骨恢复量不足，故下颌中低位阻生智齿拔除对第二磨牙不会产生影响[9]。但对远中牙槽骨的恢复预期值较差，本文将海奥骨修复材料及口腔修复膜进行研究，结果显示：两组6mm以下恢复高度无差异，治疗前牙槽骨深度与高度无差异，P>0.05，研究组10mm及以上（34.00%）、8-10mm（64.00%）高于对照组（6.00%、48.00%），6-8mm（2.00%）低于对照组（44.00%），治疗后牙槽骨深度高于对照组，牙槽骨高度低于对照组，P<0.05。证实了患者在修复后，牙槽骨深度更深，高度更低，证实了治疗的有效性。另外在拔除智齿后，远中牙组织会降低，使得患者第二磨牙出现松动，牙齿松动情况下，可进行对应治疗，在牙窝内部填充再生材料[10]。减少了第二磨牙术后因牙槽骨缺失导致松动的情况，手术期间严格治疗无菌操作，可控制患者口腔病菌数量，术后保持良好的口腔卫生，能够降低感染几率[11]。

综上所述，下颌阻生智齿拔除后，使用修复材料修复后，能够很好缓解患者症状，改善牙槽骨深度与高度，值得应用。

参考文献：

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