刘文奇，刘惠惠

滕州市妇幼保健院，山东滕州 277500

临床将胎龄<37周出生的活产婴儿称为早产儿，其多与胎膜早破、妊娠期并发症以及慢性疾病等有关，患儿胎龄早，体重轻，呼吸系统未发育成熟，容易出现新生儿呼吸窘迫综合征、宫内感染性肺炎等相关并发症以及早期使用呼吸支持，院内感染等不良状况。尽管随着现代医疗卫生技术的进步，早产儿存活率大幅度提升，然而其支气管肺发育不良（BPD）发生率仍居高不下。以往研究报道，受高氧以及机械通气等因素的影响，早产儿容易受到血管内炎性因子瀑布反应刺激，出现肺血管及间质损伤[1]。合并BPD患儿容易诱发神经系统发育障碍，导致患儿发育迟缓，预后差。以往临床多采用氧疗、激素治疗以及支气管扩张剂等予以干预，以预防BPD的发生，改善患儿预后，但患儿耐受性差，且存在一系列不良反应，疗效达不到预期。最新研究发现，布地奈德混悬液经空气泵（非氧源）雾化吸入安全性高，在预防早产儿BPD方面具有一定的效果[2]，但该疗法在我国应用较少。为探究其临床有效性，方便收集2018年1月—2019年12月早产儿病例60例，旨在分析不同治疗方案对BPD的预防作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择该院早产儿患儿共60例，按照纳入标准，采用随机对照方法（随机数表法）分为观察组与对照组，各30例。观察组：男17例，女13例；胎龄26~36周，平 均（31.63±4.72）周；体质量 为1.0~1.7 kg，平均（1.32±0.25）kg。 对照组：男16例，女14例；平均27~36周，平均为（31.53±4.59）周；体质量为1.0~1.6 kg，平均（1.31±0.23）kg。组间一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①所有患儿均为早产儿，胎龄≤36周，体质量<1 500 g[3]；②胸片X线检查显示存在呼吸窘迫综合征表现；③调查前向患儿家属说明研究目的及相关注意事项，征得家属知情同意，医学伦理委员会表示认可，并予以支持。排除标准：①患儿存在肝肾功能障碍患儿；②合并先天性心脏病或免疫系统疾病患儿；③出生48 h后入院患儿；④合并严重感染、外科疾病以及染色体疾病患儿；⑤对研究药物存在过敏史或对雾化治疗不耐受患儿；⑥治疗期间中断或自动离院者；⑦家属放弃治疗患儿；⑧产妇存在免疫缺陷病等遗传病史患儿。

1.3 方法

对照组给予常规临床治疗，加强营养支持，辅之以氧疗、机械通气治疗，采用外源性肺表面活性物质及支气管扩张剂治疗，通过抗感染药物的应用防止患儿发生感染。持续气道正压通气维持患儿呼吸通畅。患儿出生12 h内通过气管插管给予注射用牛肺表面活性物质（国药准字H20052128）治疗。

观察组在对照组基础上加用布地奈德混悬液治疗。将1 mL生理盐水与500μg布地奈德混悬液充分混合摇匀，在雾化器中置入混合液，连接雾化器与空气供应装置，驱动力为空气泵，于患儿口鼻位置妥善放置好面罩，按照6~8 L/min速率实施雾化吸入治疗，10 min/次，2次/d。两组患儿治疗时间均为1周。

1.4 观察指标

评估两组患儿血气指标、肺功能指标在治疗前后的变化情况，随访并记录患儿并发症发生情况以及支气管肺发育不良发生率。（1）患儿PO2、PCO2血气指标采用GEM3500血气分析仪检测。（2）潮气量、达峰容积比（VPTEF）、达峰时间比（TPTEF）肺功能指标采用AS-507肺功能检测仪检测。（3）患儿并发症包括败血症、坏死性小肠结肠炎（NEC）、脑白质软化。（……