陈维玺,李云山,范 文,徐 锟

（兰州市第一人民医院肝胆外科，甘肃 兰州 730050）

胆总管结石是临床上常见的胆道系统疾病，临床症状主要表现为上腹部绞痛、放射性背痛、高热、寒战以及黄疸[1]。以往临床上采用传统开腹手术治疗胆总管结石，但老年患者体质较弱，对手术耐受能力差，经开腹手术治疗后并发症发生率高，术后恢复较慢[2]。随着微创外科技术的不断提高，经皮肝胆管引流术（Percutaneous Transhepatic Biliary Drainage，PTBD)与内镜逆行性胰胆管造影术（Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography，ERCP）逐渐应用到胆总管结石治疗中，治疗效果良 好[3]。在2015年2月～2020年5月期间，我院应用PTBD 与ERCP 治疗胆总管结石老年患者各45 例（共90 例），本文收集了相关资料，进行回顾性分析，并对两种手术的疗效进行对比，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文收集了在2015 年2 月～2020 年5 月期间，我院应用PTBD 与ERCP 治疗患胆总管结石的老年患者各45 例（共90 例）的相关资料。所有病例均符合以下标准：⑴经临床诊断、影像学检查符合胆总管结石的诊断标准[4]；⑵年龄＞60 岁。并且排除以下情况：⑴合并其他胆道疾病者；⑵合并严重肝肾疾病者；⑶合并自身免疫性疾病者。根据手术方式分为A 组（PTBD 组）：男25 例，女20 例，年龄61～83岁，平均（72.58±2.84）岁；B 组（ERCP 组）：男24 例，女21 例，年龄61～85 岁，平均（72.37±3.11）岁。

1.2 方法

两组患者均行静脉复合麻醉，A 组患者治疗方式为PTBD，B 组患者治疗方式为ERCP，其余治疗方法相同。

1.3 观察指标

（1）记录两组取石成功率及并发症发生率；（2）采集两组治疗前及治疗后3d 的早晨空腹静脉血5mL，测定总胆红素、血清炎症因子CRP、IL-1、IL-6、TNF-α 水平。

1.4 统计学分析

采用SPSS22.0 统计软件，x2检验和t 检验进行两组间比较，P＜0.05 表示有显著性差异。……