黄 蓉，万 博，苗承梅

（兰州大学第二医院，甘肃 兰州 730030）

脊髓损伤伴神经源性膀胱患者膀胱过度充盈，膀胱内残余尿量较多，临床主要表现为尿潴留或尿失禁，需留置导尿管协助排尿。但长期留置导尿管易导致泌尿系统感染、尿路结石等并发症，影响患者生活质量[1]。间歇导尿可间歇性扩张膀胱，降低泌尿系统感染发生率，具有改善神经源性膀胱患者膀胱功能的作用。本研究将间歇性导尿联合膀胱功能训练用于神经源性膀胱，现将研究结果做如下汇报。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2018 年3 月～2019 年10 月医院收治的81 例脊髓损伤伴神经源性膀胱患者，尿流动力学检查诊断为神经源性膀胱，符合脊髓损伤诊断标准[2]，无严重肾脏疾患、膀胱造瘘术，病情稳定，无精神性疾病，能够配合康复训练。使用随机数字表法分为观察组（41 例）与对照组（40 例）。观察组男23 例，女18 例，年龄22～69 岁，平均（33.78±10.62）岁；受伤时间（68.73±22.34）d；颈髓损伤患者20 例，腰髓损伤患者15 例，胸髓损伤6 例；完全性脊髓损伤25例，不完全性脊髓损伤16 例。对照组40 例，男25例，女15 例，年龄21～63 岁，平均（34.46±11.23）岁；受伤时间（70.08±23.45）d；颈髓损伤患者19 例，腰髓损伤患者17 例，胸髓损伤4 例；完全性脊髓损伤30 例，不完全性脊髓损伤10 例。2 组一般资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 训练方法

2 组均实施膀胱功能训练，①反射性排尿训练：教会患者或家属反复叩击耻骨上区不同部位，如耻骨上区、大腿上1/3 内侧，寻找敏感点，牵拉阴毛诱发膀胱反射性收缩以促进尿液排出。②代偿性排尿训练：操作者单手由外向内、由轻而重按摩患者腹部，向下挤压膀胱，加压排尿，力求将尿液全部排出。……