张洪振 任春圃

1东阿县人民医院神经外科，山东 252201；2东阿县人民医院麻醉科，山东 252201

颈动脉狭窄可对颅内动脉血供产生明显影响，相关研究指出，颈动脉狭窄处管径＜1.5 mm，流速＞200 cm/s时，血流能量消耗增大，导致远端动脉搏动性和血流速度下降，引发脑灌注不足，而受颈动脉狭窄处高速血流冲击，极易导致粥样硬化斑块表面破裂脱落形成栓子，引发脑梗死［1］。颈动脉内膜剥脱术是预防脑卒中发生的重要手段，对颈动脉狭窄患者行内膜剥脱术可降低脑梗死发生率这一观点已经被多数文献证实，但因颈动脉解剖位置特殊，邻近诸多重要神经，即使在手术器械不断精进和临床经验不断积累的背景下，术中发生神经损伤仍无法杜绝，如何降低颈动脉内膜剥脱术中神经损伤长期以来是临床医师重点探索的领域［2］。本研究将神经电生理监测用于颈动脉内膜剥脱术，在减少神经损伤方面收效颇为良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年2月至2020年2月期间于本院接受颈动脉内膜剥脱术的颈动脉狭窄患者120例进行研究，根据手术方式进行分组，其中50例行传统颈动脉内膜剥脱术者纳入对照组，70例术中采取神经电生理监测者纳入观察组。患者对研究知情同意，签署知情同意书；本研究经医院伦理委员会批准。纳入标准：（1）经颈部彩色多勒普超声或CT血管造影，明确颈动脉狭窄，且狭窄率＞70%；（2）符合手术指征。排除标准：（1）麻醉禁忌证；（2）合并严重肝肾功能不全者。……