陈梦 霍亚玲 刘杨 冯云

郑州大学附属儿童医院 河南省儿童医院 郑州儿童医院超声医学科 450000

主动脉弓畸形包括主动脉弓缩窄（coarctation of aorta，COA）、主动脉弓离断（interruption of aortic arch，IAA）、右位主动脉弓（right aortic arch，RAA）、双主动脉弓（double aortic arch，DAA）及悬带等，其中COA、IAA及RAA较为常见［1-3］。COA指先天性的动脉导管或韧带附近的胸主动脉缩窄；IAA指升主动脉与降主动脉之间的连续性中断，常合并其他心内畸形［4］；DAA指主动脉近端围绕气管食管形成血管环，可压迫气管和食管；RAA指主动脉跨过右主支气管向后，从降主动脉沿脊柱右侧下降［5］。本文通过对64例临床确诊的主动脉弓异常患儿的影像学资料进行回顾性分析，旨在探讨经胸超声心动图（TTE）特点，分析漏诊误诊原因，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本院2017年1月至2020年6月64例主动脉弓畸形患儿，男36例，女28例，年龄范围为1 d～4岁，年龄（1.23±0.53）岁。患儿因呼吸急促、喘息、呼吸困难、反复呼吸道感染及心脏杂音而就诊，经手术或多层螺旋CT血管成像（MSCTA）证实均为主动脉弓畸形。

1.2 仪器方法采用荷兰Philips EPIQ7C诊断仪，探头频率3.5～8.0 MHz之间，患儿安静仰卧位，胸骨旁、剑突下及心尖部各切面观察心内结构、瓣膜形态及大动脉之间位置关系，了解是否有心内畸形。高位胸骨旁切面、胸骨上窝短轴切面及长轴切面重点观察主动脉弓降部形态、内径及走行，主动脉弓的位置及各分支血管的发出、内径、长度等，彩色多普勒血流成像（CDFI）观察主动脉弓降部及其分支、腹主动脉血流信号，频谱多普勒测量各部位流速，根据血流动力学改变判断有无狭窄。……