蔡晓虹 冯达娜 赖文兴 刘玲玲

1中山大学附属第三医院血液内科中山大学血液病研究所，广州 510630；2中山大学孙逸仙纪念医院血液内科，广州 510120

骨髓增生异常综合征（MDS）是一组克隆性造血干细胞疾病，其特征为难治性血细胞减少，以单纯髓系细胞一系或者多系病态造血，无效造血及高风险向白血病转化。多年来，MDS分类一直采用FAB分类标准［1-2］，随着临床对MDS了解的深入，FAB分型标准也暴露出不少问题。世界卫生组织（WHO）随后进行形态学各项指标的细致分化，对其做出了新的分类。本文参照FAB和2008年WHO对MDS的分型，分析62例MDS的细胞形态学特点。

1 资料与方法

1.1 研究对象收集中山大学附属第三医院2017年至2021年确诊的MDS患者62例，按照FAB分型：难治性贫血（RA）23例，环形铁粒幼红细胞性难治性贫血（RAS）4例，难治性贫血伴原始细胞增多（RAEB）21例，转化中的难治性贫血伴原始细胞增多（RAEB-T）2例，慢性粒-单核细胞白血病（CMML）12例。WHO分型：按照2008年WHO分型标准，除外RAEB-T和CMML剩余48例，即难治性血细胞减少伴单系病态造血（RCUD）5例、难治性贫血伴环状铁粒幼细胞（RARS）4例、难治性血细胞减少伴多系病态造血（RCMD）18例、难治性贫血伴原始细胞增多-Ⅰ（RAEB-Ⅰ）7例、难治性贫血伴原始细胞增多-Ⅱ（RAEB-Ⅱ）14例。

1.2 观察方法

1.2.1 骨髓细胞形态学检查分类并计数200个有核细胞，观察如下。（1）粒系：原始细胞比例是分型和确定疾病进展的重要指标。注意原始细胞比例、Auer小体、核浆发育平衡情况、胞核是否有巨幼样变、分叶不良、分叶过多等情况，胞浆是否有颗粒减少、缺失等。（2）红系：观察是否有核出芽、核间桥、核碎裂、多核、花瓣核、类巨幼变等，胞质是否有H-J小体、点彩颗粒、空泡等，观察成熟红细胞大小及是否存在形态异常。……