蔡蘅 江少如

揭阳市人民医院妇科，广东 522000

宫颈机能不全是由于先天或后天人为因素导致宫颈解剖或功能缺陷，从而出现妊娠中晚期无痛性宫颈缩短、扩张，伴羊膜囊膨出或破裂，从而引起不良妊娠结局的一种疾病，是引起中晚期复发性妊娠流产及早产的常见原因，其发生率0.1%～2.0%，宫颈机能不全也是导致新生儿死亡的重要因素［1］。宫颈机能不全的先天因素主要是宫颈发育不全，如宫颈肌层薄弱或宫颈短小，而后天性因素主要是手术操作引起，如宫颈锥切或宫颈癌保留宫体的宫颈广泛切除等等。在既往较长的时间内，由于发病机制未明，未引起足够重视。但由于中晚孕期流产的反复发生，宫颈机能不全严重影响了患者的身心健康、夫妻关系及家庭和谐。因此，近年来，宫颈机能不全逐渐得到妇产科医师的重视。目前，宫颈机能不全只能通过手术方式解决，而宫颈环扎术是公认治疗宫颈机能不全的唯一有效术式。宫颈环扎术可尽可能阻止宫颈缩短、宫体下段延伸以及宫颈口开放扩张，增加宫颈内口对妊娠后期胎儿及胎儿附属物的承托力［2］，从而达到延长妊娠周数、改善妊娠结局的目的。传统的经阴道宫颈环扎术失败率高，有效率仅30%左右，且术后一旦发生保胎失败流产往往造成严重、不可逆的宫颈撕裂。而腹腔镜下宫颈环扎术为宫颈机能不全患者提供了更为安全有效、创伤更小的术式［3］。本科自2015年开展该术式以来，截止至2020年8月底，已完成腹腔镜下孕前及孕后宫颈环扎术共778例。……